血管瘤：类型、原因和治疗方法

血管瘤是一种常见的血管疾病，影响全身各个系统。它的发病率约为1%，主要发生在皮肤和皮下组织，口腔粘膜和肌肉也可能受累。肝、骨骼、脾及神经系统等其他组织也可能出现血管瘤，虽然较少见。正确判断血管瘤的类型和分期对于选择合适的治疗方法至关重要。大多数血管瘤可以通过有效的治疗得到控制，但少数病例由于病变范围过大或侵袭重要器官，可能出现严重的并发症或血流动力学异常，威胁生命。

血管瘤是先天性良性肿瘤或血管畸形，通常在婴儿出生时或出生后不久出现。它源自残余的胚胎成血管细胞，活跃的内皮样胚芽向邻近组织侵入，形成内皮样条索，经管化后与遗留下的血管相连而形成血管瘤。血管瘤内的血管自成系统，不与周围血管相连。口腔颌面部的血管瘤占全身血管瘤的60%，其中大多数发生于颜面皮肤、皮下组织及口腔粘膜等组织，少数发生于颌骨内或深部组织。

血管瘤的发生机制可能与胚胎发育过程中的控制基因段出现小范围错构有关，导致特定部位组织分化异常。也有一些学者认为，胚胎早期的机械性损伤和局部组织出血可能导致部分造血干细胞分布到其他胚胎特性细胞中，其中一部分分化成为血管样组织，并最终形成血管瘤。血管瘤是由大量增生的血管构成的，胚胎早期的原始脉管网逐渐分化成与器官联系的许多血管丛和淋巴管丛。血管的胚胎发育过程中大致有丛状期、网状期及管干期三个阶段，任何一个阶段的正常发育过程中发生障碍或异常都可能导致该阶段正常发育形态的畸形。

血管瘤的形态多样，但基本结构相似，均有发育良好的血管样组织。临床常见的血管瘤有海绵状血管瘤、毛细血管瘤和混合型三类。毛细血管瘤具有发育良好的单层内皮细胞及很少量结缔组织为基质，管腔内只有很少量的血细胞，为局限的分叶状肿块，边界清楚，颜色鲜红。海绵状血管瘤具有发育良好的血管，管腔宽大，充满了血球，瘤体较柔软，突出于皮肤表面，界限不清楚，呈紫蓝色，具有压缩性。毛细-海绵状血管瘤（混合型）具有上述两种血管瘤的特点，比较常见，毛细血管瘤常分布于海绵状血管瘤的表面。