成功救治血小板极度减少孕妇：剖宫产术后母子平安出院

近日，一名孕妇因血小板仅为3×109/L（正常值100-300×109/L）而被送往医院。25岁的患者平素身体健康，但在妊娠36周时出现牙龈持续出血等症状。经血常规检查，发现其血小板严重减少，可能由免疫性原因引起。该患者随时面临严重的自发性出血风险，包括颅内出血、胎盘后出血等，可能危及母儿生命。

尽管血液科大夫积极治疗，给予丙球冲击及输注血小板，但患者血小板并无明显提升。更为糟糕的是，孕37周时，患者出现了产兆，胎心监护提示胎儿宫内窘迫，可能随时发生胎死宫内。考虑到不及时终止妊娠可能导致胎死宫内且患者病情也不会短期内得到控制，医生建议尽快终止妊娠。由于宫缩及分娩用力可能会诱发颅内出血、消化道出血等，尤其对于该患者还会出现胎心减慢、死产等，剖宫产被认为是结束妊娠的最佳选择。

在麻醉科、手术室的密切配合下，医生成功为该孕妇实施了剖宫产术。术中患者皮下组织多处渗血，医生对每个出血点进行了严密的缝扎及结扎止血。术后腹部切口沙袋压迫止血。尽管如此，术后患者切口仍有渗血，但随着时间推移，患者血小板自然上升至正常水平，母子平安出院。

妊娠期血小板减少的常见原因包括妊娠期特发性、血液病引起、脾功能亢进、全身性疾病等。大部分血小板减少症孕妇，输注血小板通常有效，血小板提升后分娩或剖宫产能在一定程度上降低出血的风险，使分娩风险降低。该患者为典型的妊娠相关性血小板减少症，但其严重程度重，风险极高，病情的严重程度临床少见，产后很快恢复正常是该病的一大特点。