微创治疗肾及输尿管上段结石：经皮肾镜碎石取石术的优势

中国是尿石症的高发地区，肾及输尿管结石是泌尿外科的常见和多发病。未经及时有效治疗，可能引发积水、感染、出血、肾功能损害甚至癌变，严重威胁健康和生命。目前，治疗结石的方法包括药物、体外冲击波碎石、开放手术和微创内镜手术。药物治疗适用于直径小于6毫米、无明显积水或感染的结石和部分有明确代谢病因的特殊结石患者。体外冲击波碎石可用于相对简单的肾及输尿管结石，但复杂的结石只能依靠开放手术取出，然而开放手术创伤大、术后恢复慢，且肾多发结石和鹿角状结石患者术后结石残留发生率高。

经皮肾镜碎石取石术是一种微创治疗手段，通过超声或X线监视下在腰部皮肤穿刺建立从皮肤通向肾内的通道，借助碎石器械在肾镜下将结石粉碎并清除。该方法已成为复杂肾及输尿管结石的首选治疗方法，几乎所有复杂的肾及输尿管上段结石患者都可以通过该方法获得满意的治疗效果。传统的经皮肾镜碎石取石术存在视野窄、取石通道小、结石清除效率低等问题，但现在使用的第四代气压弹道联合超声碎石清石系统可以高效粉碎结石并通过负压吸引清除结石碎屑，手术视野广，保证肾内低压，避免了肾功能损害、感染扩散和水中毒等不良影响，具有创伤小、手术时间短、安全性高、结石清除率高、痛苦小、术后恢复快等优点。

该技术适用于几乎所有需要开放手术治疗的肾结石，包括鹿角状结石、巨大肾结石、体外冲击波难以粉碎或治疗失败的肾结石，也适用于梗阻较重或结石较大、体外碎石无效或输尿管镜失败的输尿管上段结石，对肥胖病人的肾结石、脊柱严重后凸或侧弯畸形患者的肾结石、手术后复发结石等难以甚至无法进行开放手术的患者更能显示其特殊的优越性。