脊柱侧弯：认识、预防和治疗

脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形，影响着数百万人的日常生活。它可以在任何年龄段发生，但最常见于青少年时期。了解脊柱侧弯的基本知识、预防方法和治疗选项对于维护良好的脊柱健康至关重要。

首先，让我们来看看脊柱的基本构成。我们的脊柱由24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨相互连接而成，形成颈椎、胸椎和腰椎。这些椎骨通过椎间盘连在一起，构成一个骨性椎管，保护和容纳重要的神经。

脊柱侧弯是指脊柱从正面看偏离中线向侧方弯曲，外观表现为一侧肩胛骨突起、双肩不等高、骨盆倾斜等。正常人的脊柱从正面看是笔直的，从侧面看，正常的脊柱表现为一定生理弧度，以维持脊柱的平衡。脊柱弯曲的严重程度通常用cobb角来进行测量，正常脊柱cobb角应为0度，但医学上通常只将cobb角超过10度的脊柱弯曲定义为脊柱侧弯。

引起脊柱侧弯的原因是多方面的，包括特发性、先天性、神经肌肉性和退变性等。其中特发性脊柱侧弯最常见，占79％～85％。特发性脊柱侧弯根据发病年龄又可分为婴幼儿型、儿童型、青少年型和成年型，其中青少年期发病最为常见。

脊柱侧弯可能会带来一系列的健康问题。轻型的脊柱侧弯及脊柱侧弯的早期阶段，不会影响脊柱的灵活性、稳定性、承重功能及保护脊髓的功能。但如未经治疗，部分侧弯患者将发展加重，严重者cobb角可达到90度以上。此时不仅可导致明显的外观畸形，同时由于躯干的失平衡导致肌肉的疲劳和疼痛，脊柱关节和椎间盘的炎症和退变导致脊柱的僵硬和疼痛，躯干的塌陷导致心肺功能异常，由于神经的压迫还可以引起双下肢疼痛、麻木、无力等症状，严重者可导致瘫痪。因此，早期诊断和治疗至关重要。

那么，如何早期诊断脊柱侧弯呢？首先，家长和监护人应该多关注孩子的身体变化，尤其是在学龄期。观察是否存在某种程度的不对称是诊断脊柱侧弯的关键。例如，一侧髋部比一侧高，腰部不对称；一侧肩膀比另一侧明显增高或“增大”；领口不平，一侧肩部比另一侧高；女孩双乳发育不均等，左侧的乳房往往较大。虽然出现以上不对称情况并不一定意味着脊柱侧弯，但如发现以上任何一种不对称，应及时就医，必要时作进一步检查（如x线检查等）。

最后，关于脊柱侧弯的治疗。发生脊柱侧弯并不一定意味着手术治疗，实际上很大一部分病人因为侧弯角度很小且稳定无需进行治疗，部分患者可通过支具等非手术治疗避免手术或延迟手术时间。采取何种治疗方案取决于很多因素，包括侧弯角度、年龄、生长潜能等。一般来说，侧弯角度小于20度，无明显进展，通常无需治疗；侧弯角度在20度－40度之间，且有生长潜能存在的患儿应进行支具治疗；侧弯角度在40度以上，支具治疗不能控制侧弯进展，外观畸形明显，躯干失平衡的患者，应及时进行手术治疗。