脊柱侧弯:认识、预防和治疗
脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形,影响着数百万人的日常生活。它可以在任何年龄段发生,但最常见于青少年时期。了解脊柱侧弯的基本知识、预防方法和治疗选项对于维护良好的脊柱健康至关重要。
首先,让我们来看看脊柱的基本构成。我们的脊柱由24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨相互连接而成,形成颈椎、胸椎和腰椎。这些椎骨通过椎间盘连在一起,构成一个骨性椎管,保护和容纳重要的神经。
脊柱侧弯是指脊柱从正面看偏离中线向侧方弯曲,外观表现为一侧肩胛骨突起、双肩不等高、骨盆倾斜等。正常人的脊柱从正面看是笔直的,从侧面看,正常的脊柱表现为一定生理弧度,以维持脊柱的平衡。脊柱弯曲的严重程度通常用cobb角来进行测量,正常脊柱cobb角应为0度,但医学上通常只将cobb角超过10度的脊柱弯曲定义为脊柱侧弯。
引起脊柱侧弯的原因是多方面的,包括特发性、先天性、神经肌肉性和退变性等。其中特发性脊柱侧弯最常见,占79%~85%。特发性脊柱侧弯根据发病年龄又可分为婴幼儿型、儿童型、青少年型和成年型,其中青少年期发病最为常见。
脊柱侧弯可能会带来一系列的健康问题。轻型的脊柱侧弯及脊柱侧弯的早期阶段,不会影响脊柱的灵活性、稳定性、承重功能及保护脊髓的功能。但如未经治疗,部分侧弯患者将发展加重,严重者cobb角可达到90度以上。此时不仅可导致明显的外观畸形,同时由于躯干的失平衡导致肌肉的疲劳和疼痛,脊柱关节和椎间盘的炎症和退变导致脊柱的僵硬和疼痛,躯干的塌陷导致心肺功能异常,由于神经的压迫还可以引起双下肢疼痛、麻木、无力等症状,严重者可导致瘫痪。因此,早期诊断和治疗至关重要。
那么,如何早期诊断脊柱侧弯呢?首先,家长和监护人应该多关注孩子的身体变化,尤其是在学龄期。观察是否存在某种程度的不对称是诊断脊柱侧弯的关键。例如,一侧髋部比一侧高,腰部不对称;一侧肩膀比另一侧明显增高或“增大”;领口不平,一侧肩部比另一侧高;女孩双乳发育不均等,左侧的乳房往往较大。虽然出现以上不对称情况并不一定意味着脊柱侧弯,但如发现以上任何一种不对称,应及时就医,必要时作进一步检查(如x线检查等)。
最后,关于脊柱侧弯的治疗。发生脊柱侧弯并不一定意味着手术治疗,实际上很大一部分病人因为侧弯角度很小且稳定无需进行治疗,部分患者可通过支具等非手术治疗避免手术或延迟手术时间。采取何种治疗方案取决于很多因素,包括侧弯角度、年龄、生长潜能等。一般来说,侧弯角度小于20度,无明显进展,通常无需治疗;侧弯角度在20度-40度之间,且有生长潜能存在的患儿应进行支具治疗;侧弯角度在40度以上,支具治疗不能控制侧弯进展,外观畸形明显,躯干失平衡的患者,应及时进行手术治疗。