眩晕：耳石症还是脑卒中？

当五十岁以上的患者在没有眩晕发作史的情况下突然出现眩晕时，首要考虑的问题通常是是否发生了脑梗塞。然而，实际上，所谓的“恶性眩晕”在眩晕病患者中所占比例非常低，并且往往伴随着偏瘫、失语、面瘫、肢体活动障碍、口周麻木、视力障碍或偏盲、复视等中枢神经系统损害的症状。单独出现的眩晕而不伴随神经系统损害症状的“中枢孤立性眩晕”在临床上极其罕见。

如果患者没有高血压、高血糖、高血脂等危险因素，并且在眩晕发作时未伴随中枢神经损害症状，那么不必过度担忧，也不需要立即进行脑CT、头颅MRI等检查。相反，可以首先到眩晕专科门诊进行检查。这样可以避免不必要的浪费和焦虑。

在眩晕门诊工作中，许多患者自认为是脑卒中，但实际上大部分人患有耳石症。经过复位治疗后，眩晕症状完全消失。还有一些轻度脑梗塞患者，在治疗后仍然存在眩晕、头昏沉、前额部紧束感等症状，这些症状与脑梗塞伴发的轻度头晕不相符，多考虑为继发性耳石症，仍可以进行复位治疗。