乳腺癌术后淋巴水肿的预防与治疗

淋巴水肿是乳腺癌根治性手术后的常见并发症。尽管研究表明，逆行淋巴造影可能有助于减少淋巴水肿的发生率，但目前还没有形成规范的操作流程。对于已经出现淋巴水肿的患者，单纯的药物干预效果不佳，多数需要通过康复功能锻炼来缓解。通过周围肌肉的挤压和合适的锻炼，淋巴管可以被动地恢复正常功能。近年来，前哨淋巴结活检的概念的出现使得很多患者可以保留腋窝，甚至一些腋窝有转移的患者也能通过新辅助化疗降期后达到保腋窝的目的。仅做前哨淋巴结活检后，相比过去的腋窝清扫，可以显著降低淋巴水肿的发生率。

对于一些低风险的患者，如果能免于腋窝淋巴结清扫，可以显著改善患者的生活质量。ACOSOG Z0011研究的长期生存结果也表明，对于cT1～2N0M0，SLNB阳性（≤2 枚）患者，仅进行SLNB是可行的。然而，具体的临床实践可能会因医院和专家的不同而有所差异。总的来说，乳腺癌多学科综合治疗的进步和对疾病全程管理的认识，整体提高了乳腺癌患者的预后。