探索尿毒症透析的最佳时机:利弊分析与病例分享

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一位中年男性患者因乏力和食欲不振就诊,经检查发现其血肌酐和尿素氮水平异常高,且肾脏B超显示多囊肾。医生建议立即进行透析治疗,但患者暂时拒绝,希望尝试保守治疗。经过两周的中医药治疗,患者的症状明显改善,精力和食欲基本恢复到发病前水平。然而,血肌酐和尿素氮仍在缓慢上升,直至达到1080umol/L和45mmol/L。虽然医生再次建议透析,但患者坚持继续中药治疗,并加强了健脾泻浊的方法。目前,患者仍在接受随访。

此病例引发了关于尿毒症透析时机的讨论。传统观点认为一旦进入尿毒症阶段就需要立即开始透析,但近年来的研究表明,过早或过晚透析都会对身体造成损害。最新的国际指南指出,尿毒症患者如果出现相关症状或并发症,就需要透析;否则,仍然可以采取保守治疗。对于糖尿病肾病患者,即使肌酐未达到尿毒症水平,但如果心功能差,也应提早进入透析。因此,选择最合适的时机进行透析至关重要。

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