探索尿毒症透析的最佳时机：利弊分析与病例分享

一位中年男性患者因乏力和食欲不振就诊，经检查发现其血肌酐和尿素氮水平异常高，且肾脏B超显示多囊肾。医生建议立即进行透析治疗，但患者暂时拒绝，希望尝试保守治疗。经过两周的中医药治疗，患者的症状明显改善，精力和食欲基本恢复到发病前水平。然而，血肌酐和尿素氮仍在缓慢上升，直至达到1080umol/L和45mmol/L。虽然医生再次建议透析，但患者坚持继续中药治疗，并加强了健脾泻浊的方法。目前，患者仍在接受随访。

此病例引发了关于尿毒症透析时机的讨论。传统观点认为一旦进入尿毒症阶段就需要立即开始透析，但近年来的研究表明，过早或过晚透析都会对身体造成损害。最新的国际指南指出，尿毒症患者如果出现相关症状或并发症，就需要透析；否则，仍然可以采取保守治疗。对于糖尿病肾病患者，即使肌酐未达到尿毒症水平，但如果心功能差，也应提早进入透析。因此，选择最合适的时机进行透析至关重要。