普及骨性关节炎知识，降低人工关节置换率：美国的成功经验

近日，我阅读了一篇关于美国骨关节炎治疗现状的英文文献。尽管美国是全球人工关节置换手术最多的国家，但他们在骨关节炎的早期预防和治疗方面也投入了大量资源。膝关节关节炎是美国可能导致残疾的第四大疼痛问题。为了解决这个问题，他们在社区中设立了膝关节炎学校，所有40岁以上的人都可以参加。医生、健身教练和理疗师会在这些学校中提供相关知识和指导，帮助人们了解如何预防、诊断、处理和治疗骨关节炎，并进行针对性的锻炼。这些项目的所有费用都由政府承担。从卫生经济的角度来看，早期发现、预防、治疗和锻炼可以降低老年人进行人工关节置换手术的费用，对整个社会的医疗费用有益。

然而，我们面临的真正挑战是远期的翻新手术和关节感染，以及高龄后假体周围骨折的治疗。这些治疗的费用远高于初次手术，病人的痛苦也更大。因此，我们需要采取一些基础工作来预防和控制骨关节炎的发展。这些基础工作包括医生的健康宣教、媒体的宣传和健康课堂。我们可以借鉴美国的社区学校模式，通过宣传骨关节炎的生理和病理知识、早期诊断、体重控制的重要性、性别差异、发作期处理原则、发作诱因、锻炼方法和常用药物等方面的内容来提高公众的意识。同时，我们也需要普及适合骨关节炎特点的中国式传统健身方式。

以体重为例，国人的种族特征和传统饮食习惯表明，即使到了老年，如果年轻时没有大的外伤，体重不大的国人膝关节一般不会有严重的骨关节炎。然而，随着我们中青年人饮食结构的改变，体重控制变得更加困难。因此，我们需要研究如何在保持传统饮食习惯的同时，控制体重并预防骨关节炎的发展。