卵巢囊肿是否需要手术？

在妇科门诊中，经常会遇到患者因超声检查结果显示“卵巢囊肿”而感到紧张。一些患者甚至要求手术治疗或切除卵巢。那么，卵巢囊肿真的需要手术治疗吗？下面，我们将对此进行详细的分析和讨论。

首先，卵巢囊肿可以分为两种类型：非赘生性囊肿和赘生性囊肿。非赘生性囊肿是卵巢正常生理变化的结果，不需要治疗；而赘生性囊肿则属于病理情况，需要手术治疗。

在生育期妇女中，卵巢会经历周期性的变化，包括卵泡的发育和排卵。通常情况下，卵巢每月会有一个卵泡发育成熟并排卵。在月经周期的前半期，即卵泡期，卵泡内含有大量的雌激素，这些激素会促使子宫内膜增殖变厚。排卵后，进入月经周期的后半期，即黄体期，卵泡发育形成黄体，黄体可以产生大量的孕激素和雌激素，这些激素使子宫内膜的腺体进一步增殖，并且子宫内膜的腺体向子宫腔分泌一些物质，子宫内膜疏松而富有营养，有利于受精卵在子宫体腔的种植。

如果没有受孕，卵巢黄体会萎缩，其分泌功能也随之衰退，黄体激素对子宫内膜的支撑撤退，可能导致子宫螺旋动脉痉挛性收缩，进而引起子宫内膜的缺血坏死、脱落、出血，形成月经。

在卵泡期和黄体期，如果卵泡过度增生，可能会形成卵巢囊肿（即卵巢滤泡囊肿）和卵巢黄体囊肿，这种情况属于卵巢的生理性变化，称为卵巢非赘生性囊肿或卵巢瘤样病变。少数患者可能会出现一些症状，如小腹隐坠痛、月经推迟、月经淋漓不断等。卵巢非赘生性囊肿通常是单侧的，壁薄，直径一般小于5cm，但也有一些例外情况，特别是妊娠黄体囊肿，有时可以看到大于5cm，甚至大于10cm的囊肿。检查CA125、CA199、HE4、CEA等肿瘤标志物通常不会发现异常升高，一般观察2～3个月，卵巢囊肿可能会变小或消失，这是卵巢非赘生性囊肿或生理性囊肿，可以自然消退，不应贸然进行手术。

然而，如果卵巢囊肿肿块持续存在或增大，或者出现实质性改变，或者伴有肿瘤标志物异常升高等情况，则可能存在卵巢肿瘤的风险，需要进一步检查和治疗，必要时可能需要手术治疗。

因此，一旦发现卵巢囊肿，不必过于恐慌，应该进行综合分析，才能决定如何处理。