解析股骨头血液循环的变异及其临床意义
股骨头的血液供应解剖学已经有文献描述。然而,创伤性和医源性缺血性坏死的发生仍然是一个棘手的问题。最近的注射显影剂研究提供了对髋关节血供更精确的解剖学信息。通过对35个髋关节的研究,我们发现旋股外侧动脉(LFCA)起源于股深动脉25例,股动脉10例。LFCA延伸到股直肌处分叉成横支和降支。横支向外侧延伸走行以提供阔筋膜张肌的血供,然后作为升支沿前外侧囊壁向上延伸。与经典文献描述的解剖分离的横支和升支相反,我们一致发现升支是横支的超横向延续。在髂腰肌和股直肌的深处,横支发出一个囊壁分支,为关节囊前侧和覆盖的髂腰肌及股直肌供血。此外,在11个髋关节中,发现LFCA至少有一个分支动脉向前穿入关节囊,并在支持带内朝向股骨头延伸。前路解剖显示,旋股内侧动脉(MFCA)起源于23个髋关节的股深动脉和12个髋关节的股动脉。它向中间走行以提供内收肌血运,后在髂腰肌和耻骨肌之间向后旋转走行。在髋关节囊内侧,MFCA提供了一到三个小的囊内分支,这些分支从关节囊表面穿过。在所有的标本中,MFCA都提供了一个动脉分支,该分支在股骨颈内下方穿过关节囊。进入囊内后该分支在股骨颈内侧向上朝近端延伸至股骨头,同时其走行附着的韧带通常称为Weitbrecht韧带。我们还研究了闭孔动脉(Obturator artery)、臀上动脉(Superior gluteal artery,SGA)和臀下动脉(Inferior gluteal artery,IGA)的解剖学特征。这些血管的变异对股骨头的血液供应产生了重要影响。了解这些变异对于降低髋部创伤医源性股骨头坏死、判断非创伤性股骨头坏死预后都大有裨益。
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宋小龙
陕西省森林工业职工医院 骨科
好评0.9934 | 接诊量9158
擅长: 骨科常见疾病多发病,脊柱骨折,颈椎病,腰椎间盘突出,腰椎滑脱,腰椎管狭窄,四肢骨折,股骨头坏死,膝关节骨性关节炎,股骨头坏死,髋膝关节滑膜炎,骨质疏松症,髋关节疾病,膝关节疾病,全髋关节及全膝关节置换手术,微创治疗颈椎病及腰椎滑脱,腰椎间盘突出,腰椎管狭窄症,肩周炎,风湿骨病擅长1.脊柱及四肢退行性疾病:(1)颈椎病(2)腰椎间盘突出(3)腰椎管狭窄(4)黄韧带增厚(5)脊柱侧弯(6)腰3横突综合征(7)骨性关节炎(8)小关节紊乱(9)脊椎滑脱(10)椎管畸形(11)骨质疏松(12)腰肌劳损(13)棘上棘间韧带损伤(14)腰扭伤(15)梨状肌综合征(16)腕管综合征(17)狭窄性腱鞘炎(18)腱鞘囊肿(19)髌骨软化症(20)肱骨外上髁炎(21)肩关节周围炎。2.脊柱及四肢损伤性疾病:(1)脊柱骨折和脱位(2)脊柱椎弓崩裂(3)椎体压缩性骨(4)脊髓损伤(5)周围神经损伤(6)椎管陈旧性骨折脱位(7)锁骨骨折(8)肩锁关节脱位(9)肩关节脱位(10)肱骨外科颈骨折(11)肱骨干骨折(12)肱骨髁上骨折(13)肘关节脱位(14)前臂双骨折(15)桡骨下端骨折(16)髋关节脱位(17)股骨颈骨折(18)股骨转子间骨折(19)股骨干骨折(20)髌骨骨折(21)髌骨脱位(22)膝关节韧带损伤(23)膝关节半月板损伤(24)胫骨平台骨折(25)胫腓骨骨折(26)踝部骨折(27)踝部扭伤(28)跟腱断裂(29)跟骨骨折(30)跖骨骨折(31)趾骨骨折(32)上肢神经损伤(33)下肢神经损伤(34)疲劳骨折。3.脊柱及四肢感染性疾病:(1)脊柱结核(2)髋关节结核(3)膝关节结核(4)化脓性骨髓炎(5)非化脓性关节炎(6)硬膜外感染。4.脊柱及四肢肿瘤性疾病:(1)脊髓和神经根肿瘤(2)神经鞘瘤(3)神经纤维瘤(4)骨囊肿(5)骨髓瘤。5.其他:(1)脊椎血管畸形(2)神经炎(3)神经根炎(4)强直性脊柱炎(5)类风湿性关节炎(6)软组织纤维质炎(7)软组织筋膜炎(8)先天性畸形(9)平足症(10)拇外翻(11)富贵包等骨病的诊断及微创治疗,尤其擅长微创脊柱内镜(椎间孔镜)治疗腰椎间盘突出。
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高占良
陕西省森林工业职工医院 脊柱外科
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擅长: 骨科常见疾病多发病,脊柱骨折,颈椎病,腰椎间盘突出,腰椎滑脱,腰椎管狭窄,四肢骨折,股骨头坏死,膝关节骨性关节炎,股骨头坏死,髋膝关节滑膜炎,骨质疏松症,髋关节疾病,膝关节疾病,全髋关节及全膝关节置换手术,微创治疗颈椎病及腰椎滑脱,腰椎间盘突出,腰椎管狭窄症,肩周炎,风湿骨病擅长1.脊柱及四肢退行性疾病:(1)颈椎病(2)腰椎间盘突出(3)腰椎管狭窄(4)黄韧带增厚(5)脊柱侧弯(6)腰3横突综合征(7)骨性关节炎(8)小关节紊乱(9)脊椎滑脱(10)椎管畸形(11)骨质疏松(12)腰肌劳损(13)棘上棘间韧带损伤(14)腰扭伤(15)梨状肌综合征(16)腕管综合征(17)狭窄性腱鞘炎(18)腱鞘囊肿(19)髌骨软化症(20)肱骨外上髁炎(21)肩关节周围炎。2.脊柱及四肢损伤性疾病:(1)脊柱骨折和脱位(2)脊柱椎弓崩裂(3)椎体压缩性骨(4)脊髓损伤(5)周围神经损伤(6)椎管陈旧性骨折脱位(7)锁骨骨折(8)肩锁关节脱位(9)肩关节脱位(10)肱骨外科颈骨折(11)肱骨干骨折(12)肱骨髁上骨折(13)肘关节脱位(14)前臂双骨折(15)桡骨下端骨折(16)髋关节脱位(17)股骨颈骨折(18)股骨转子间骨折(19)股骨干骨折(20)髌骨骨折(21)髌骨脱位(22)膝关节韧带损伤(23)膝关节半月板损伤(24)胫骨平台骨折(25)胫腓骨骨折(26)踝部骨折(27)踝部扭伤(28)跟腱断裂(29)跟骨骨折(30)跖骨骨折(31)趾骨骨折(32)上肢神经损伤(33)下肢神经损伤(34)疲劳骨折。3.脊柱及四肢感染性疾病:(1)脊柱结核(2)髋关节结核(3)膝关节结核(4)化脓性骨髓炎(5)非化脓性关节炎(6)硬膜外感染。4.脊柱及四肢肿瘤性疾病:(1)脊髓和神经根肿瘤(2)神经鞘瘤(3)神经纤维瘤(4)骨囊肿(5)骨髓瘤。5.其他:(1)脊椎血管畸形(2)神经炎(3)神经根炎(4)强直性脊柱炎(5)类风湿性关节炎(6)软组织纤维质炎(7)软组织筋膜炎(8)先天性畸形(9)平足症(10)拇外翻(11)富贵包等骨病的诊断及微创治疗,尤其擅长微创脊柱内镜(椎间孔镜PLED)治疗椎间盘突出、椎管狭窄和脊柱椎体骨折微创椎体成形术(PKP)。
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李超
哈尔滨医科大学附属第二医院 关节科
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擅长: 股骨头缺血性坏死,髋关节发育不良,髋关节骨性关节炎,髋关节运动损伤,髋关节结核、感染,髋关节置换术后假体松动,假体周围骨折,假体周围感染等各类髋关节相关疾病诊疗。 膝关节骨性关节炎,类风湿性关节炎,膝关节运动损伤(半月板损伤,膝关节韧带损伤等),关节畸形,膝关节置换术后假体松动,假体周围骨折,假体周围感染等各类膝关节相关疾病诊疗。 骨质疏松,骨代谢疾病诊疗,肢体骨肿瘤诊疗 专精医术,无愧吾心! 真正的医者,愿世间再无疾病痛苦!
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