垂体瘤的分类与治疗策略

垂体瘤是一种常见的内分泌肿瘤，根据其功能性和大小可以分为不同的类型。以下是垂体瘤的分类及其相应的治疗策略。

无功能性腺瘤

1. 无功能性微腺瘤（肿瘤上下径<1cm）：大多数情况下，这种类型的腺瘤不需要治疗，只需定期随访即可。如果肿瘤无增大，通常不需要特殊处理。

2. 无功能大腺瘤（肿瘤上下径>1cm）：由于其可能压迫视神经，引起视力问题，应积极进行手术治疗。

功能性垂体腺瘤

1. 生长激素（GH）腺瘤：这种类型的腺瘤会导致儿童巨人症和成人肢端肥大症。首选治疗方法是手术，目标是尽量全切肿瘤并降低GH水平。目前没有明确有效的药物治疗，伽玛刀仅作为术后残留的补充治疗。

2. 促肾上腺皮质激素腺瘤-ACTH腺瘤（Cushing病）：这种类型的腺瘤会引起Cushing综合症，表现为肥胖和满月脸。首选治疗方法也是手术，目标是尽量全切肿瘤并降低ACTH水平。同样，伽玛刀仅作为术后残留的补充治疗。

3. PRL泌乳素腺瘤：这种类型的腺瘤会导致女性患者停经和泌乳，男性患者性欲低下。治疗策略包括手术、药物治疗和伽玛刀治疗。手术适合界限清楚的垂体大腺瘤、微腺瘤和未侵袭性泌乳素腺瘤。药物治疗适合那些侵袭性的泌乳素腺瘤，或者作为手术治疗后的补充治疗。伽玛刀治疗是最后的选择。

4. 促甲状腺素瘤-TSH腺瘤：这种类型的腺瘤非常罕见，表现为TSH升高和甲亢。需要与其他引起TSH增高的疾病鉴别，治疗方法包括手术和药物治疗。