对于那些经历过一次或多次流产的女性,阴道微粒化黄体酮可以显著提高活产率(高质量证据)。研究表明,接受黄体酮治疗的女性与未接受治疗的女性相比,在活产率上有10%的差异。对于有早期妊娠出血或流产史的女性,使用400mg的阴道微粒化黄体酮可以提高其妊娠的活产率,并且对母体和胎儿都是安全的。
具体的使用建议是,对于已经超声确诊宫内妊娠的女性,如果她们有阴道流血并且以前发生过流产,则应该每天使用两次的阴道微粉化黄体酮400mg。如果确认有心管搏动,则继续使用阴道微粒化黄体酮直至孕16周。对于被诊断为流产的女性,依然可以进行7至14天的期待治疗作为一线治疗,如果出血停止,就可以开始或继续常规产前保健。
有充分的证据表明,每天两次的阴道微粒化黄体酮400mg会增加有流产史的先兆流产女性的活产率。然而,对于那些有早期妊娠出血但没有流产史的女性,以及有过流产史但在本次妊娠中没有早期妊娠出血的女性,使用孕酮并没有任何益处。
阴道微粒化黄体酮治疗先兆流产的最佳使用时间是直至妊娠16周。目前的指南建议持续使用孕酮治疗以获得最大益处。
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