2019年心力衰竭用药解读：心力衰竭概述与分类

心力衰竭是一种复杂的临床综合征，由多种原因引起的心脏结构和（或）功能的异常改变所致。这种疾病会导致心室收缩和（或）舒张功能发生障碍，进而引起呼吸困难、疲乏以及液体潴留等症状。心力衰竭的本质在于心排血量减低，心脏泵血能力下降，无法有效完成收缩和舒张。

在2019年的心力衰竭用药指南中，专家们强调了临床医生在诊断和治疗心力衰竭时需要正确地评估病情、深刻理解心衰的病理生理机制，并根据个体化原则制订诊疗策略、治疗方案及随访方案。该指南的更新旨在帮助医生更好地理解和应对心力衰竭的挑战。

心力衰竭的病理生理机制主要包括血流动力学障碍和神经内分泌系统异常激活。血流动力学障碍会导致心排血量减少和肺循环或体循环淤血；而神经内分泌系统异常激活则会引起交感神经系统和RAAS的异常激活，参与并促进心肌重构，导致心衰不断进展恶化。

根据左心室射血分数（LVEF），心力衰竭可以分为三类：射血分数降低的心衰（HFrEF）、射血分数保留的心衰（HFpEF）和射血分数中间值的心衰（HFmrEF）。每种类型的心力衰竭都需要针对性的治疗和管理，以改善患者的预后和生活质量。