理解原发性震颤：症状、诊断和治疗方法

原发性震颤（ET），也被称为特发性震颤，是一种常见的运动障碍性疾病。它以上肢远端的姿势性或动作性震颤为特点，并可能伴随头部、口面部或声音的震颤。据统计，30%-50%的ET患者有家族史。虽然传统观点认为ET是良性、家族遗传性、单症状性疾病，但现代医学研究表明，ET实际上是一种缓慢进展的、可能与家族遗传相关的复杂性疾病。

ET多见于40岁以上的中老年人，尤其是那些有家族史的患者，可能在20岁前就开始出现症状。主要表现为姿势性或动作性震颤，多数发生于手和前臂，也可能影响头部（如颈部）、下肢、声音等。日常活动如书写、倒水、进食等可能会加重震颤，然而，多数患者在饮酒后会发现症状有所减轻。随着病程的增加，震颤的频率会下降，而幅度会增加，导致更严重的功能障碍。

诊断ET需要满足以下条件：双手及前臂明显且持续的姿势性和（或）动作性震颤，且不伴有其他神经系统体征。如果病程超过3年，有阳性家族史，饮酒后震颤减轻，那么可以确诊为ET。

在进行诊断时，需要将ET与其他可能引起类似症状的疾病区分开来。例如，帕金森病的震颤主要是静止性震颤，手部搓丸样震颤和下肢静止性震颤是其典型表现。小脑性震颤则主要表现为上肢和下肢的意向性震颤，常伴有小脑的其他体征。精神心理性震颤多在有某些精神因素如焦虑、紧张、恐惧时出现，频率较快（8-12 Hz）但幅度较小，有相应的心理学特点，去除促发因素症状即可消失。

治疗ET的方法包括药物和手术治疗。对于轻度震颤，可能不需要治疗；对于轻到中度患者，可以选择在需要时服药以间歇性减轻症状。影响日常生活和工作的中到重度震颤的患者可以考虑手术治疗。常用的药物包括普萘洛尔、阿罗洛尔、扑米酮。手术治疗方法主要有立体定向丘脑毁损术和深部丘脑刺激术（DBS），两者都能较好地改善震颤，且手术创伤小，安全性高。