HIV/AIDS的诊断与治疗
在对HIV/AIDS进行诊断和治疗时,需要注意以下几点:
急性HIV感染期
- 流行病学史:包括有多个性伴侣、静脉吸毒、使用过进口Ⅶ因子等血液制品、与HIV/AIDS患者有密切接触、有过梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎等性病史、出国史或抗HIV(+)者所生的子女、输入未经抗HIV检测的血液等。
- 临床表现:可能出现发热、乏力、咽痛、全身不适等上呼吸道感染症状,也可能有头痛、皮疹、脑膜脑炎或急性多发性神经炎等症状。颈、腋及枕部可能有肿大淋巴结,肝脾也可能肿大。
- 实验室检查:周围血WBC及淋巴细胞总数可能下降,CD4+/CD8+大于1,抗HIV抗体可能由阴性转阳性,少数病人初期血清P24抗原可能阳性。
无症状HIV感染
- 有HIV感染史,临床上常无症状和体征。
- 实验室检查:抗HIV抗体阳性,CD4+淋巴细胞总数正常,CD4+/CD8+大于1,血清P24抗原阴性。
艾滋病
- 流行病学史同急性HIV感染,临床表现同上述临床表现。
- 实验室检查:抗HIV抗体阳性,P24抗原阳性,CD4+淋巴细胞总数小于200/mm3或200~500/mm3,CD4+/CD8+小于1,周围血WBC、Hb可能下降,β2微球蛋白水平可能增高,可以找到各种合并感染的病原学或肿瘤的病理依据。
治疗原则
- 一般治疗:需要注意休息,劳逸结合,避免传染他人,保持良好的营养状态。
- 抗病毒治疗:可以使用核苷类逆转录酶抑制剂、非核苷类逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂等药物进行治疗,联合用药(鸡尾酒疗法)可增强疗效。
- 免疫调节药物:包括α-干扰素、白细胞介素Ⅱ(IL-Ⅱ)、丙种球蛋白等,中药如香菇多糖、丹参、黄芪和甘草甜素等也可以调整免疫功能。
- 常见合并症:需要采取对症治疗。
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