进展期直肠癌侵犯子宫的新辅助治疗及手术案例分享

本文分享了一例70岁女性患者的进展期直肠癌侵犯子宫的治疗过程。患者在2019年8月因直肠癌入院，经过多学科讨论后，建议先进行术前新辅助治疗。治疗包括25次放疗和单药口服卡倍他滨治疗。放化疗后，患者于2019年12月31日接受了腹腔镜辅助直肠癌根治术和回肠末端造瘘术。术后病理结果显示，新辅助化疗后，部分直肠溃疡型中分化腺癌局灶伴坏死，Ryan肿瘤消退分级为TRG2，侵及深肌层外纤维脂肪组织。未见肯定的脉管内癌栓及神经侵犯。肠周淋巴结0/6未见癌。患者术后恢复良好，顺利出院。

在治疗过程中，CT和MR检查显示患者的直肠癌侵犯了子宫右后壁可能，并且腹腔及腹膜后存在多发小淋巴结。新辅助放化疗后，虽然病灶未见明显缩小，但患者仍然接受了手术治疗。该病例强调了选择合适的化疗方案和手术时机的重要性，并提醒在新辅助化疗期间应及时评价化疗疗效，若无效或进展，应及时更换化疗方案或进行手术治疗。