淋巴结肿大：不痛不代表安全

淋巴结是人体的重要免疫器官，正常情况下浅表淋巴结直径不超过0.5厘米，表面光滑、柔软且无压痛。然而，当细菌、病毒、化学药物、代谢的毒性产物、变性的组织成分或异物等进入机体时，淋巴细胞会产生淋巴因子和抗体来消灭这些外来物质，导致淋巴结内的淋巴细胞和组织细胞反应性增生，进而使淋巴结肿大。这种肿大被称为淋巴结反应性增生，是人体的自我防御机制。

淋巴结遍布全身，通常只有比较表浅的部位可以触及。例如，颈部、颌下、锁骨上窝、腋窝和腹股沟等区域最容易摸到肿大的淋巴结。肿大的淋巴结可能是口腔内有病变的信号，例如扁桃体炎或牙周炎；而颈部出现成串的球状隆起可能是颈淋巴结核的迹象。

淋巴结肿大可以分为三种情况：良性肿大、恶性肿大和介于良性与恶性之间的肿大。良性肿大通常是由感染、结缔组织病或变态反应引起的，随着病因的消除，肿大的淋巴结可以在一定时间内完全恢复。恶性肿大可能是由原发于淋巴结的恶性肿瘤（如淋巴瘤、淋巴细胞性白血病和恶性组织细胞病）或其他恶性肿瘤的淋巴结转移（如肺癌、胃癌和乳腺癌）引起的。介于良性与恶性之间的肿大可能会从良性转变为恶性，导致严重后果。因此，确定淋巴结肿大的原因和性质至关重要。局部肿大伴明显疼痛可能是感染的信号，而进行性无痛性肿大可能是恶性肿瘤性疾病的迹象。骨髓穿刺和淋巴结活检可以帮助确诊。治疗方法取决于病因，例如淋巴腺结核可以用链霉素和雷米封等药物治疗，而恶性淋巴瘤则需要联合化疗。