巨细胞动脉炎：症状、诊断和治疗

巨细胞动脉炎（GCA）是一种系统性坏死性血管炎，主要影响大动脉，尤其是主动脉弓起始部的分支。该疾病的特征是血管内膜和膜内层的肉芽肿炎症，导致内膜层显著增厚、管腔变窄和阻塞，血管病变常呈节段性、多灶性或广泛性损害。

临床表现多种多样，包括全身症状（如乏力、纳差、体重减轻及低热等）和器官受累症状（如头痛、视力障碍、间歇性运动障碍、神经系统症状、心血管系统症状、呼吸系统症状和精神症状等）。GCA主要影响50岁以上的老年人，女性发病高于男性，并有显著的地域分布。

诊断GCA需要结合临床表现、实验室检查和影像学检查。颞动脉活检是诊断GCA的可靠手段，特异性100%。ACR巨细胞动脉炎分类标准为1990年制定，具备其中3条或3条以上者可诊断巨细胞动脉炎。

治疗GCA的首选药物是糖皮质激素，起始治疗通常使用泼尼松60mg/日，顿服或分次口服。维持治疗时，需要逐渐减少剂量至5-10mg/日。如有必要，可以联合使用免疫抑制剂（如环磷酰胺、甲氨蝶呤或硫唑嘌呤）进行治疗。