肝移植术后PTLD的诊断与治疗

郑某，女，11个月，肝移植术后出现颈部淋巴结肿大，疑似移植后淋巴组织增生性疾病（PTLD）。通过颈部淋巴结活检术，病理结果显示淋巴结结构破坏，多形性免疫母细胞、浆细胞及淋巴细胞弥漫分布，主要为T淋巴细胞为主。结合病史，首先考虑PTLD的可能性。

治疗上，需要根据临床及其它实验室检查结果，如血EB病毒检测结果，进行综合评估。对于严重病人，可能需要减少免疫抑制剂的使用；对于病灶局限的病情较轻的病人，可以停用某些免疫抑制剂并减少其他药物的剂量。同时，抗病毒治疗、化学治疗和放射治疗等也可能被用于治疗PTLD。干扰素α和免疫治疗也是一些可选的治疗方法。

PTLD的预后因疾病的克隆性和严重程度而异。单克隆恶性淋巴瘤的死亡率较高，而多克隆淋巴增殖性疾病的治疗效果通常更好。一般状况和累及病灶的数量是影响预后的重要因素。