慢性乙型肝炎病毒感染的治疗与风险:阿德福韦酯与范可尼综合征
慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染对全球公共健康构成了巨大威胁。每年有数十万人死于HBV感染引起的肝衰竭、肝硬化和肝细胞癌等严重并发症。核苷(酸)类似物是当前治疗HBV感染的主要药物,能够有效抑制病毒复制,减轻肝脏炎症,延缓肝硬化的进展和并发症的发生。
然而,近年来有越来越多的报告指出,长期使用阿德福韦酯可能会导致肾损害和其他严重副作用。我们在此报告一例阿德福韦酯引起的范可尼综合征(FS)并进行文献复习,以提高对该药物潜在风险的认识。
患者赵某,46岁女性,自2002年起出现乏力症状,并被诊断为慢性乙型肝炎。初期使用拉米夫定片进行抗病毒治疗,但由于病毒YVDD变异,2005年4月改用阿德福韦酯片。患者在2008年8月开始联用拉米夫定,期间多次化验肝功能均正常,HBV-DNA水平也保持在500IU/ml以下。然而,2011年起,患者开始出现全身骨痛,疼痛逐渐加重,影响日常生活。经过详细检查和排除其他可能的原因后,确定为阿德福韦酯引起的范可尼综合征。
此案例提示我们,在使用阿德福韦酯等核苷(酸)类似物进行长期治疗时,应密切监测患者的肾功能和骨骼健康,及时发现并处理可能出现的副作用。同时,需要进一步研究和探索更安全、有效的治疗方法,以改善慢性乙型肝炎病毒感染患者的预后和生活质量。
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