三叉神经痛微血管减压术的并发症与预防措施
枕后微骨孔入路三叉神经显微血管减压术是一种创伤小、相对安全的手术方法。然而,仍然存在一定的并发症发生率和死亡率。最常见的死亡原因是切断岩静脉后导致小脑及脑干坏死,其次是小脑内出血或后颅窝的硬膜下血肿。
以下是三叉神经痛微血管减压术的并发症及其预防措施:
- 术后颅内感染:无菌手术操作是预防术后感染的关键。对于有明确感染性病灶的患者,应推迟手术,先清除已有的感染。术后给予抗菌素治疗3-4天。如果经腰穿明确脑脊液有细菌性感染,应根据临床判断和细菌学检查选用有效抗菌素,并使用有效剂量治疗。
- 脑脊液漏:脑脊液漏通常是由于关闭切口不当所致。我们通常要加用胶元旦白海绵内外覆盖硬脑膜切口,并用骨蜡将开放的气房彻底封闭。如果自皮肤切口漏脑脊液,通常是皮下缝合不严,加缝1-2针就可以停止。如果有脑脊液经乳突气房-耳咽管漏出,导致严重低颅压和头痛,则需要重新拆开切口,修补硬脑膜破口,封闭乳突气房。
- 术后颅内血肿:术后硬脑膜下或小脑内血肿是严重并发症,虽然发生率在0.5%以下,但常可致命。处理好岩静脉是预防颅内血肿的最重要措施。如果岩静脉足够长,游离后不妨碍三叉神经的显露,就不要轻易将其切断。如果切断一支就能满足显露要求,则不要将其全部切断。电凝切断岩静脉时双极电凝功率要低,反复电凝将静脉彻底烧闭后剪断,岩上窦一端要多留一段烧闭的静脉。手术后第一个24小时要严密监测病人的意识状态、血压、脉搏等体征,如果停止麻醉后应清醒而未清醒,或麻醉清醒后再次出现意识障碍,血压不稳,均应立即行后颅凹CT扫描,及时发现颅内血肿。证实有后颅凹血肿的病人应立即再次手术清除血肿并彻底止血。
- 脑干和颅神经损伤:神经损伤主要与手术经验不足、操作失误有关。最常发生损伤的是滑车神经,在解剖游离三叉神经根时要注意辨认和保护位于小脑幕缘下的滑车神经。脑干损伤多是供应脑干的血管损伤所致,因此在游离神经根周围的血管时动作要轻柔,不得牵拉损伤进入脑干的细小分支。娴熟的显微神经外科手术技巧和熟练掌握必要的解剖知识可以降低显微血管减压术的风险。
推荐医生列表
马君
天津医科大学朱宪彝纪念医院 内分泌科
好评1.0 | 接诊量32
擅长: 糖尿病及相关并发症的诊治
¥35.0 起
问医生
景田涛
太原市中心医院 心血管内科
好评1.0 | 接诊量11910
擅长: 糖尿病及其相关并发症的诊治
¥35.0 起
问医生
王苹
太原市中心医院 内分泌科
好评1.0 | 接诊量7242
擅长: 内分泌相关疾病,糖尿病,甲状腺相关疾病的诊治
¥35.0 起
问医生
贾小梅
神木市医院 疼痛科
好评0.0 | 接诊量0
擅长: 待补充
¥19.0 起
问医生
公丕军
临沂老年医院 内分泌科
好评1.0 | 接诊量7042
擅长: 糖尿病及糖尿病并发症,尤其擅长糖尿病合并老年心脏病治疗。
¥19.0 起
问医生
本文由作者上传,文章内容仅供参考。如有相关事宜可联系jdh-hezuo@jd.com
反馈
大家还在看
三叉神经痛:揭秘“脸疼”的真相
#周期性疼痛 #周期性疼痛 #三叉神经痛 #神经内科 #三叉神经痛 #神经内科 #神经外科 #神经性疼痛 #神经外科 #面部疼痛 #脸痛 #面部疼痛
三叉神经痛:被误诊的剧烈疼痛
#三叉神经痛 #责任血管压迫 #微血管减压手术效果 #责任血管压迫症状 #微血管减压手术 #原发性三叉神经痛 #三叉神经痛治疗 #卡马西平 #卡马西平副作用 #原发性三叉神经痛诊断
微血管减压术:三叉神经痛的有效治疗方法
三叉神经疼痛与舌咽神经痛:症状、治疗及对比分析
三叉神经痛与天气变化的关系:如何预防和治疗
#显微血管减压术 #天气对健康的影响 #营养不良 #三叉神经痛 #天气变化 #精神压力 #三叉神经痛 #预防三叉神经痛 #如何缓解三叉神经痛 #三叉神经痛的治疗方法
宫颈肥大、白带异常,如何处理?
#红核洗液 #红核洗液 #宫颈肥大 #3栓剂 #宫颈肥大 #3栓剂 #宫颈裂伤 #白带异常 #宫颈裂伤 #白带异常
三叉神经痛射频治疗后的护理注意事项
孩子用了7个月蛙式吊带,医生说只能再用一个月,之后不能再固定了,会影响孩子活动吗?
#蛙式吊带 #葡萄糖酸钙 #蛙式吊带 #髋臼指数 #补钙 #髋关节发育不良 #髋关节发育不良 #DR片 #维生素D #DR片 #维生素D
三叉神经痛引起的牙痛和高血压,能用颅痛宁颗粒吗?
#颅痛宁颗粒使用 #高血压 #三叉神经痛治疗 #三叉神经痛 #颅痛宁颗粒 #在线医疗 #健康管理 #高血压管理 #在线医疗服务 #健康生活方式
左脚跟疼痛半年,确诊为跟腱炎,如何治疗?
#云南白药膏 #跟腱炎治疗 #针刀治疗 #戴芬双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊 #青鹏软膏 #脚后跟疼痛原因 #针刀治疗效果 #跟腱炎 #京东互联网医院 #跟腱炎药物治疗 #活血止痛胶囊
带状疱疹后三叉神经痛医院推荐专家
带状疱疹后三叉神经痛地区推荐专家
带状疱疹后三叉神经痛 患友问诊
三叉神经痛的治疗与生活建议
五十多岁的患者有三叉神经痛的症状,核磁共振显示是瘀血引起的,想了解治疗和生活建议。
男 45 2024-10-31 23:24:41
82岁老人三叉神经痛的治疗与生活建议
82岁老人经常有三叉神经痛的症状,想了解六经头痛片的适用性和生活建议。
女 28 2024-10-31 23:24:41
三叉神经痛的治疗:奥卡西平与甲钴胺的使用
三叉神经痛患者正在服用甲钴胺,想知道是否可以同时使用奥卡西平,之前曾经断断续续地使用过奥卡西平。
女 1 2024-10-31 23:24:41
三叉神经痛的用药调整和生活建议
三叉神经痛患者,之前每天吃两片药,感觉压不住疼痛,想咨询用药调整和生活建议。
女 36 2024-10-31 23:24:41
三叉神经痛的药物治疗及生活建议
80岁男性患者出现三叉神经痛症状,已尝试卡马西平治疗但效果不明显,询问其他治疗方法。
女 6 2024-10-31 23:24:41
65岁患者三叉神经痛的用药指导
65岁患者因三叉神经痛而寻求用药指导,之前服用卡马西平效果不佳,正在服用消炎药。
女 6 2024-10-31 23:24:41
三叉神经痛的治疗和生活建议
我最近经常感到面部疼痛,尤其是在吃东西或洗脸时更明显,可能是什么问题?
女 55 2024-10-31 23:24:41
加巴喷丁胶囊治疗三叉神经痛的有效性和用法
我最近被诊断出三叉神经痛,医生开了加巴喷丁胶囊,想了解这个药的用法和效果。
女 27 2024-10-31 23:24:41
一侧脸麻和头疼可能是牙齿引起的三叉神经疼痛
一侧脸麻和头疼,可能是牙齿引起的三叉神经疼痛,之前用过牙疼水效果不明显,想知道布洛芬和阿莫西林是否可以一起服用?
女 26 2024-10-31 23:24:41
三叉神经痛的中西医结合治疗
我45岁,最近出现三叉神经痛的症状,想咨询一下二十五味珊瑚丸的使用方法和是否可以与卡马西平同时服用?
男 59 2024-10-31 23:24:41
*本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
0
0
0