脑胶质瘤的新治疗理念：手术、放疗、化疗及其他治疗方法

脑胶质瘤是最常见的脑和脊髓肿瘤，占所有原发性脑肿瘤的60%以上。它们起源于神经胶质细胞，构成脑的支持组织。神经胶质瘤可以来源于三种类型的神经胶质细胞：星形细胞、室管膜细胞和少突胶质细胞。其中最常见的是星形胶质细胞，来源于此细胞的肿瘤称为星形细胞瘤。高级别神经胶质瘤包括间变性星形细胞瘤和多形性胶质母细胞瘤，后者是成人最常见的脑肿瘤类型，占所有脑神经胶质瘤的52％。

脑肿瘤通常会侵犯或扩展至正常脑组织，其生长的压力可能导致恶心、癫痫发作、呕吐、头晕或上下肢无力等症状。这些症状可能与肿瘤本身的占位有关，也可能与肿瘤周围区域的肿胀（水肿）有关。同一个人可能出现很多不同类型的症状，也可能长期没有任何症状，或仅出现轻微症状。常见的症状可能包括头痛、呕吐等高颅压症状，或者智力下降、言语困难等高级智能改变，位于功能区的肿瘤还可以引起感觉减退、肢体乏力、偏瘫等症状。癫痫常常是低级别胶质瘤的唯一表现。

目前的治疗方法主要包括手术、放疗和化疗。手术的主要目的是明确病理诊断、减少肿瘤体积、改善症状、延长生命并为随后的其他综合治疗创造时机。近年来，手术治疗理念有了新的转变，即由过去的“最大范围切除”优先转变到“最大程度安全”优先。新技术的应用，如术前精确肿瘤定位、fMRI、弥散张量成像(DTI)、术中唤醒麻醉技术、神经导航技术及术中成像技术等，也大大提高了手术的质量和效果。放射治疗几乎是各型胶质瘤的常规治疗，但疗效评价不一。化疗原则上用于恶性肿瘤，但化疗药物限于血脑屏障及药物的毒副作用，疗效尚不满意。近年来，随着新兴化疗药物的应用，对高级别胶质瘤的治疗效果有了一定提高。其他治疗方法，如基因治疗、免疫治疗、分子化疗等，目前大多处于研究阶段，疗效尚不肯定。