癫痫手术后：如何预防复发和注意事项

在癫痫手术后，为了确保治疗效果和监控病情，定期的随访和检查是必不可少的。这些检查可以帮助医生了解手术的疗效、抗癫痫药物的效果以及可能出现的不良反应，并及时采取措施。以下是几个关键方面需要注意：

服药问题： 大多数接受手术的癫痫患者在主要的致痫灶之外，可能还有次级致痫区。因此，手术时只能切除最主要的致痫灶，而次级致痫区需要通过服用抗癫痫药物来控制。患者和家属应遵从医嘱继续服用适量的抗癫痫药物，并在复诊时调整药物的种类、剂量、剂型和服药时间。对于记忆力差或顺从性差的患者，家属要督促检查患者按时按量、准确无误地服药，防止少服、漏服和多服。疗效不佳的患者，不能随意更换药物和剂量，必须在有经验的专科医师指导下进行。

停药问题： 如果手术后2年内没有癫痫发作，且长程视频脑电图显示无癫痫发作，经专科医师评估后可以考虑减药或停药。对于术前有明确病灶的患者，病灶切除完全，术后脑电图正常，可以适当缩短停药时间。特殊情况下，也可以术后即停止服用抗癫痫药物。

复查问题： 术后一般需要在3个月、6个月、12个月和24个月进行复查，以记录术后服药情况、发作情况、肝功及血常规情况、脑电图改变情况、头部MR察看脑内情况等。这有助于及时调整药物和采取其他治疗方案。

癫痫全面性发作的处理： 虽然大多数接受手术的患者术后病情有所好转，但诸多因素可能导致癫痫再发作。一旦出现，应立即将患者平卧、头偏向一侧，迅速松开衣领和裤带，不可强行按压抽搐的身体，以免骨折和脱臼。如出现癫痫持续状态，应及时送医院治疗，尽快终止癫痫发作。

再次手术： 对于术后癫痫发作未能缓解或仅部分缓解的患者，需要进一步定位次级致痫灶或残余的致痫灶，若有手术指征，可以谨慎再次手术。

其他注意事项： 癫痫患者应尽量避免游泳、开车、登山、高空作业、井下作业、在危险的环境中工作及从事极具刺激性的活动。日常生活应规律，睡眠充足。脑力体力劳动搭配适当，从事低体能消耗的体育活动，增强体质。严禁吸烟，喝酒。饮食清淡，减少刺激性、高能量食物的摄入，忌过饥过饱。适当看电视，尽量不玩网络游戏，减少闪光刺激。平时注意天气变化，减少感冒机会。避免精神刺激，保持乐观情绪。规律服药。