恶性胸膜间皮瘤：外科治疗方法与生存期预测

恶性胸膜间皮瘤（MPM）是一种罕见但高度恶性的肿瘤，主要影响胸膜。由于其侵袭性和对周围重要器官的影响，MPM的自然生存期非常短，通常在4-12个月之间。早期诊断和积极治疗至关重要。

外科手术切除是MPM的主要治疗方式。然而，单纯的外科手术并不能完全治愈这种疾病。只有20-30%的患者在诊断时适合手术治疗，而在这些患者中，仍有20%在手术时发现肿瘤无法完全切除。因此，外科治疗的重点在于局部治疗。

目前，外科手术主要分为三种类型：根治性外科切除（EPP）、单纯肿瘤切除（P/D）和减症治疗。EPP包括切除同侧胸腔内的胸膜、肺、膈及心包，旨在减少肿瘤负荷并提高R0病人的生存期。相比之下，P/D手术只切除肉眼可见的肿瘤，不切除肺、膈肌与心包，死亡率较低。然而，最近的研究表明，随着外科技术和围手术期管理的改进，EPP的死亡率已降低到4%。

尽管理论上根治性外科切除可能具有一定的优势，但实际上，根治性外科切除在提高患者生存率方面并没有明显的优势。1985-1988年的一项多中心研究显示，EPP手术后患者的无瘤期生存可能会延长，但总生存期与其他治疗方法相比并无差异。