中医治疗难治性肾病综合征的经验分享

难治性肾病综合征是一种常见的肾脏疾病，患者的病程通常较长且复杂。通过长期的临床实践，中医药治疗被证明对缓解病情、提高疗效具有显著的作用。以下是笔者在中医辨治难治性肾病综合征方面的经验总结。

首先，中医对难治性肾病综合征的病名及病因病机的认识主要基于其临床表现突出的水肿与大量蛋白尿。根据《金匾要略·水气病篇》中的描述，皮水、正水和虚损这三个病名与难治性肾病综合征的临床表现极为相似。蛋白尿可以归属于虚损病的范畴，基于《素问·通评虚实论》“精气夺则虚”的认识。病因与脾肾素虚、过劳所伤、外邪久羁密切相关，病位主要应抓住脾肾两脏。

在治疗方面，笔者提出了“能中不西，先中后西”的原则，即优先使用中药治疗，若疗效不明显再加用西药。同时，根据中医学“急则治标，缓则治本”的原则，应先治水肿，后治蛋白尿。治疗也应分阶段进行，针对不同阶段的临床突出矛盾进行辨证论治，例如水肿突出阶段、蛋白尿持续阶段、大量激素使用阶段、激素撤减阶段等。

在水肿突出阶段，应注重调理脾胃，协调水、气、血的关系，并配方食疗法。鲤鱼汤是笔者推荐的一种食疗方，对于肾病综合征水肿患者，证属脾肾气阴两虚，以气虚为主，水湿内停者效果显著。

在蛋白尿持续阶段，应健脾益气以升清，益气滋肾以固精。大量激素使用阶段和激素撤减阶段也应根据患者的具体情况进行辨证施治，采用相应的中药方剂和治疗方法。