系统性硬化症及其肾损害的诊治要点

在2023年11月14日晚上，肾病月坛（第19期）成功举办，主题为系统性硬化症（硬皮病）及其肾损害的诊治。会议主席谢院生教授总结了以下要点：

首先，系统性硬化症在临床上并不罕见，包括其肾损害也不少见。然而，人们对这种疾病及其肾损害的认识不足，导致误诊和漏诊的发生。为了减少这些情况，医生需要认真进行体格检查，并结合临床和病理结果进行诊断。

其次，医生应该重视疾病的诊断线索，特别是当患者出现雷诺现象、手指肿胀、ANA抗体阳性等症状时，需要高度怀疑系统性硬化症的可能性。此外，医生还需要注意指甲襞微循环异常、缺血性血管病变等其他可能的线索，并进行相应的检测，包括Scl-70抗体、ACA抗体和抗RNA聚合酶Ⅲ抗体等标志性抗体的检测。

第三，系统性硬化症是一种全身性疾病，不仅会影响皮肤，还可能累及肺、心脏、肾等多个器官。因此，在诊治过程中，医生需要与相关学科专家进行联合会诊，以便早日明确诊断并制定合适的治疗方案。

第四，系统性硬化症的治疗需要根据患者的具体情况进行个体化的调整。对于高血压或肾衰的患者，医生可以从小剂量使用ACEI开始，并观察患者的血压、血钾及血肌酐的变化，根据情况适当调整剂量。但是，在使用ACEI时需要注意患者的血肌酐水平，避免高血钾的发生。同时，医生也需要注意避免使用可能引起血管收缩、血栓形成的药物，利尿药和糖皮质激素等可能加重病情的药物。

最后，医生需要与患者进行充分的病情沟通，告知他们系统性硬化症及其肾损害的预后，并帮助他们制定合理的治疗计划和生活方式，以提高治疗效果和生活质量。