宝宝幽门螺杆菌感染：是否需要治疗及相关问题解答

在学校体检中偶然发现宝宝感染了幽门螺杆菌，但没有任何症状。是否需要进行治疗？一般来说，如果宝宝没有症状，治疗的性价比不高，可以暂不治疗。因为治疗幽门螺杆菌需要联合应用两种以上的抗生素，持续两周，可能会产生副作用，特别是对于婴幼儿喂药非常困难。然而，国外专家共识认为，如果宝宝的父母或监护人同意，可以考虑进行治疗。

如果宝宝被诊断出消化性溃疡，强烈建议进行幽门螺杆菌检查。如果确诊感染，应及时给予治疗和根除。对于反复出现腹痛的宝宝，尤其是其他检查无法找到原因的情况下，也可以考虑进行幽门螺杆菌检查。另外，如果宝宝有反复血小板减少症紫癜，同样需要检查是否存在幽门螺杆菌感染的可能性。

完成幽门螺杆菌感染的治疗后，建议进行复查。复查的最佳时间是停止使用奥美拉唑和抗生素2-4周后再进行幽门螺杆菌检查。

根据国内《儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识》，以下情况下宝宝需要进行幽门螺杆菌检查：消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、慢性胃炎、一级亲属中有胃癌的患儿、不明原因的难治性的缺铁性贫血、计划长期服用非甾体抗炎药（包括低剂量阿司匹林）。此外，根据《2017 ESPGHAN/NASPGHAN 指南：儿童和青少年幽门螺杆菌感染的管理》，如果要寻找慢性免疫性血小板减少性紫癜的病因，也可以使用非侵入性的方法检测幽门螺杆菌。

对于宝宝，以下几种幽门螺杆菌检查方法是适用的：胃黏膜组织活检（包括快速尿素酶试验、胃黏膜组织切片染色、胃黏膜幽门螺杆菌培养等）、尿素呼气试验、粪便幽门螺杆菌抗原检测、血清幽门螺杆菌抗体检测。其中，13C 尿素呼气试验是首选方法，因为它简单、方便、无创伤，非常适合儿童。需要注意的是，血清幽门螺杆菌抗体检测只能说明宝宝曾经感染过幽门螺杆菌，但不能确定现在是否仍然感染。

儿童幽门螺杆菌感染的常用治疗方案包括：奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素14天；如果宝宝对青霉素过敏，可以换用甲硝唑或替硝唑。在克拉霉素耐药率高的地区，可以采用含铋剂的四联疗法或序贯疗法。