类风湿关节炎患者如何安全备孕？

类风湿关节炎（RA）是一种全身自身免疫性疾病，主要特征是关节破坏。全球约0.5%-1%的人口患有此病，女性发病率是男性的2～3倍，高发年龄为30～60岁。许多女性患者在育龄期就被诊断出患有RA，引发了她们的担忧：是否能怀孕，如何科学备孕，妊娠期要注意什么。

首先，RA并不会导致女性不育。虽然一些研究表明RA可能会降低女性的受孕能力，但大多数RA女性可以正常怀孕生子。其次，RA并非遗传病，尽管与基因有关。正常人群的RA患病率为0.3%，而RA患者的后代患病几率比正常人高2~10倍，但即使携带了遗传基因，后代也不一定发病。RA的发病是先天遗传基因和后天因素共同决定的。

准备生育前，RA女性患者应提前至少半年告诉风湿专科医生，评估怀孕的风险并确保服用的药物不会对胎儿造成影响。不可擅自减停药物，以免导致病情复发。通常认为，在RA病情的活动期，最好不要怀孕，建议患者在妊娠前期先控制病情至稳定时，才可以考虑妊娠。

孕期的用药也要严格遵医嘱，选择对怀孕和胎儿而言安全性更高的药物。需要注意定期复诊，复查相关指标，及时跟医生进行交流和沟通。产后不宜哺乳，因为大多数药物均可通过乳汁进入婴儿体内，影响婴儿健康成长。产后应当立即正规治疗，因为大概有30%的RA患者反映在妊娠时间病情可以缓解，但产后病情通常会加重。