非心脏手术中的心脏病患者：评估和管理未优化的风险因素

在进行非心脏手术时，心脏病患者的安全是一个重要考虑因素。根据ACC/AHA指南，中间级的临床预测如心绞痛、心梗史、CHF、糖尿病和肾功能不全等，可能会增加手术风险。然而，这些情况在许多情况下并未得到充分评估和治疗。

医生在处理这些患者时，需要特别小心。即使是稳定的但未完全优化的危险因素（例如高脂血症、高血压和吸烟）也不能被忽视。虽然它们本身可能不需要进一步的术前检查，但如果存在两个或更多未优化的危险因素，围术期管理策略可能需要相应调整。

Lee的方法和美国医师学会指南都支持这一观点。它们建议，使用评分系统不会自动触发进一步的检查，除非有多个危险因素存在。因此，医生需要对每个患者进行个体化评估，并根据具体情况制定相应的管理计划。