脑转移瘤:病因、诊断和治疗进展

京东互联网医院·慢病小病不排队,名医专家在身边。
中医养生之道

脑转移瘤是成人最常见的颅内肿瘤之一,发病率约为8.3~14.3/10万人/年。它是原发性脑肿瘤的3~10倍,且在所有肿瘤患者中,约有20%~40%发生脑转移。最常见的原发肿瘤类型依次是肺癌(50%)、乳腺癌(15%~20%)、黑素瘤(10%)、结直肠癌(3%~8%)和肾癌(2%~6%)。

脑转移瘤主要通过血行转移方式传播,多分布在脑内血流丰富的区域。80%的病灶发生在大脑半球,15%在小脑,5%在脑干。某些肿瘤类型如前列腺癌、子宫癌、消化道恶性肿瘤、乳腺癌等更常见于后颅窝转移。除了血行转移外,脑转移瘤的转移机制还包括直接侵袭、经蛛网膜下腔转移和经淋巴系统转移。

利用免疫组织化学染色、荧光原位杂交、测序等方法进行分子病理在脑转移瘤诊治中越来越重要。常见的检测靶基因包括肺癌相关的EGFR、KRAS、ALK、ROS1、MET和RET;乳腺癌相关的HER2、BRAC1/2;黑色素瘤相关的BRAF、NRAS、TERT;结肠癌相关的APC、BRAF和RAS;以及肾癌相关的VHL、BAP1及PBRM1等。

脑转移瘤患者的临床症状通常由特定位置的直接肿瘤受累、瘤周水肿和占位效应导致。常见的临床表现包括头痛、局灶性神经功能缺损和/或癫痫发作。高达90%的患者在诊断时出现不同程度的认知功能障碍。首选的诊断方法是头增强MRI检查,病理诊断是确诊的“金标准”。需要与胶质瘤、脑脓肿、PCNSL、脑膜瘤等进行鉴别。

脑转移瘤的治疗方案包括局部治疗、系统治疗和缓和医疗。局部治疗包括手术切除和放射治疗,后者包括全脑放疗、立体定向放射外科和预防性颅脑照射。系统治疗随着重要基因突变的识别鉴定以及具有更好中枢神经系统渗透性药物的出现,具有广阔前景。免疫治疗也取得了重要进展,针对黑色素瘤及肺癌脑转移瘤的免疫检查点抑制剂治疗的临床试验均取得较好结果。缓和医疗的目的是缓解患者的不适症状,强调患者对生命终末期治疗决策的参与。

本文由作者上传,文章内容仅供参考。如有相关事宜可联系jdh-hezuo@jd.com
反馈
大家还在看
妈妈脑出血手术后一直昏迷,吃不下东西怎么办?

妈妈脑出血手术后一直昏迷,吃不下东西怎么办?

#京东互联网医院 #介入手术 #脑疝 #康复训练 #介入手术 #脑疝 #康复训练 #脑血管瘤 #家庭护理 #蛛网膜下腔出血 #脑血管瘤 #家庭护理 #在线医生咨询
垂体瘤患者停药后头晕恶心,是否需要继续吃药?

垂体瘤患者停药后头晕恶心,是否需要继续吃药?

#溴隐亭 #药物治疗 #溴隐亭 #药物治疗 #泌乳素高 #手术治疗 #泌乳素高 #手术治疗 #线上问诊 #医患故事 #脑垂体瘤 #脑垂体瘤
伽玛刀治疗脑瘤的生存期预期

伽玛刀治疗脑瘤的生存期预期

脑垂体瘤复发,泌乳素超高怎么办?

脑垂体瘤复发,泌乳素超高怎么办?

#脑垂体瘤复发 #伽马刀手术 #伽马刀治疗 #泌乳素指标 #视力问题 #溴隐亭治疗 #泌乳素指标异常 #脑垂体瘤 #溴隐亭 #视力模糊不清
ACTH治疗脑瘤放射治疗后脑水肿的临床研究

ACTH治疗脑瘤放射治疗后脑水肿的临床研究

脑转移瘤:看哪个科?

脑转移瘤:看哪个科?

#头部症状 #放疗科 #脑转移瘤看哪个科 #恶性肿瘤脑转移 #肿瘤(内)科 #神经外科 #肿瘤(内)科脑转移瘤 #神经外科脑转移瘤 #恶性肿瘤 #头部症状脑转移瘤 #放疗科脑转移瘤 #脑转移瘤 #肺癌 #肺癌脑转移瘤
我最近总闻到汽油味,可能是鼻窦炎吗?

我最近总闻到汽油味,可能是鼻窦炎吗?

#鼻咽癌 #汽油味 #嗅觉异常 #嗅觉异常 #京东互联网医院 #鼻窦炎 #脑垂体瘤 #前列腺癌 #鼻窦炎 #脑垂体瘤
视野缺损和视觉物倾斜可能是脑瘤的信号

视野缺损和视觉物倾斜可能是脑瘤的信号

65岁老人高血压、眩晕、恶心,能否平时吃安宫牛黄丸?

65岁老人高血压、眩晕、恶心,能否平时吃安宫牛黄丸?

#眩晕 #图文问诊 #图文问诊 #在线医疗咨询 #高血压眩晕 #脑血栓前兆 #脑血栓 #安宫牛黄丸禁忌 #高血压 #安宫牛黄丸
脑瘤术后提免疫力,需要开具参一胶囊处方

脑瘤术后提免疫力,需要开具参一胶囊处方

#免疫力 #免疫力 #参一胶囊 #参一胶囊 #康复 #线上问诊 #康复 #线上问诊 #脑瘤 #脑瘤 #京东互联网医院
小脑脑膜瘤 患友问诊
脑垂体瘤术后营养补充和免疫力增强

脑垂体瘤术后营养补充和免疫力增强

46岁女性,脑垂体瘤手术后身体虚弱,想了解如何补充营养和增强免疫力。对豆制品不过敏,但会肠胃胀气,肾功能正常。身高157cm,体重93斤。
女 17 2024-10-31 19:27:23
脑垂体瘤患者用药咨询

脑垂体瘤患者用药咨询

患者无用药史,医生建议使用溴隐亭治疗脑垂体瘤。
女 17 2024-10-31 19:27:23
脑瘤患者的用药问题及建议

脑瘤患者的用药问题及建议

脑瘤患者想知道可以吃什么药,是否需要医生指导?
男 51 2024-10-31 19:27:23
安宫牛黄丸预防脑血管瘤复发?

安宫牛黄丸预防脑血管瘤复发?

57岁女性,曾经做过脑血管瘤手术,康复后想用安宫牛黄丸预防复发。
女 46 2024-10-31 19:27:23
脑瘤患者能否服用增强免疫力保健食品咨询

脑瘤患者能否服用增强免疫力保健食品咨询

脑瘤患者放疗后,家属询问能否服用增强免疫力的保健食品。
男 41 2024-10-31 19:27:23
老年人脑瘤的免疫力辅助治疗

老年人脑瘤的免疫力辅助治疗

76岁老人担心包子粉是否能抗脑瘤,想知道如何提高免疫力辅助治疗?
女 62 2024-10-31 19:27:23
脑血管瘤的治疗与用药咨询

脑血管瘤的治疗与用药咨询

我有3个脑血管瘤,已经做了两个手术,恢复良好。还有一个小的,医生不建议手术。最近想了解如何软化心脑血管。
女 52 2024-10-31 19:27:23
脑胶质瘤术后放疗药物的选择和用法

脑胶质瘤术后放疗药物的选择和用法

59岁女性,脑胶质瘤术后放疗,需要了解放疗药物的选择和用法,特别是止呕药的用量和购买数量。
男 46 2024-10-31 19:27:23
脑瘤放疗后嗜睡食欲差的处理方法

脑瘤放疗后嗜睡食欲差的处理方法

家人被诊断为脑瘤,放疗后出现嗜睡和食欲不振的症状,想知道如何处理?
女 59 2024-10-31 19:27:23
脑瘤患者的营养管理与速愈素的使用

脑瘤患者的营养管理与速愈素的使用

脑瘤患者,高血压和血糖高,想了解乳清蛋白粉和速愈素的食用情况。
女 65 2024-10-31 19:27:23
*本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
广告图片 关闭icon
0
0
0
药品使用说明