婴儿腹泻并发症:了解体液平衡紊乱、营养不良、肠套叠和继发性乳糖不耐受
婴儿腹泻是儿科常见疾病,会导致多种并发症,影响婴儿的健康成长。其中,体液平衡紊乱是最常见的问题。由于婴儿体液调节功能尚未成熟,腹泻时更容易引起水电解质及酸碱平衡紊乱。脱水是最常见的体液失调,严重时可能导致低钾血症、低钙(镁)血症等问题。代谢性酸中毒也是一种严重的并发症,表现为精神不振、呼吸深快和呼出丙酮味气体等症状。
长期腹泻还可能引起营养不良。除了大量营养物质丢失外,长期腹泻会破坏婴儿肠道正常的消化吸收环境,造成营养吸收障碍。因此,应积极寻找腹泻迁延的原因,针对病因治疗,并注意饮食调整以保证足够热量和营养素。
婴儿腹泻也是发生肠套叠的主要促发因素之一。腹泻时肠道蠕动紊乱,低钾时更引起肠道平滑肌动力减弱,尤其是病毒性腹泻可引起肠壁水肿充血、回肠淋巴结增生和局部肠壁增厚,从而导致肠套叠的发生。肠套叠是一种危及生命的急症,临床医生若发现腹泻患儿突然出现哭闹、烦躁不安、腹胀、呕吐等应高度警惕并行B超以诊断明确。
此外,婴儿腹泻尤其是轮状病毒感染腹泻会造成肠道黏膜破坏,引起继发性乳糖不耐受。继发性乳糖不耐受反过来会加重腹泻,导致腹泻迁延不愈,形成恶性循环。去乳糖饮食对继发性乳糖不耐受有重要治疗意义。研究表明,无乳糖配方奶粉配合其他治疗能明显减轻腹泻症状,缩短腹泻病程。因此,对腹泻病患儿应尽早检测是否合并继发性乳糖不耐受,尽早使用无乳糖配方奶粉,直至腹泻痊愈。
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赵奇光
合江县人民医院 呼吸内科
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