成功诊治T淋巴母细胞白血病/淋巴瘤：一例初诊初治案例

近日，一名青年男性因右侧腰痛和胸闷气紧就诊于血液科。经过一系列检查，包括胸部CT、彩超和左锁骨上淋巴结活检，医生们发现了右侧胸膜腔中量积液、右肺下叶局部压迫性肺不张以及纵膈内肿大融合淋巴结等症状。进一步的骨髓涂片和胸水流式细胞学分析显示了骨髓增生明显活跃和异常T细胞来源的原始细胞，提示可能是T淋巴细胞急性白血病（T-ALL）。综合分析后，医生们确诊为“T淋巴母细胞白血病/淋巴瘤”。

患者入院时，乳酸脱氢酶和尿酸水平异常升高，表明肿瘤溶解加速，情况危急。医生们立即采取了环磷酰胺和地塞米松等药物治疗，逐步过渡到标准的大剂量化疗方案，并辅以中药治疗以促进骨髓造血恢复和降低粒缺危险期。经过一段时间的治疗，患者的胸闷气紧症状明显好转并逐步消失，顺利渡过了肿瘤溶解期、中性粒细胞缺乏期和骨髓抑制期。最终，胸部CT复查未见异常，患者及家属满意并已出院。

T淋巴母细胞淋巴瘤是一种高侵袭性非霍奇金淋巴瘤，多见于青少年男性，80%为T细胞起源，常侵犯纵隔、骨髓、中枢和淋巴结。早期易发生骨髓侵犯，临床发现通常已属疾病的Ⅲ期或Ⅳ期，病程短、进展迅速、预后极差，易转化为T急性淋巴母细胞白血病。本例患者的骨髓原始细胞达22.5%，符合淋巴母细胞白血病/淋巴瘤T细胞来源的诊断标准。

这例患者是首例被独立诊断并按高侵袭性血液肿瘤的标准化疗方案治疗的T淋巴母细胞白血病/淋巴瘤，标志着在白血病/淋巴瘤的诊断和治疗方面取得了新的突破。