探索中医用药的不同境界：从简单到精深的转变

中医用药的效果不仅取决于药物的种类和数量，更重要的是开方者的境界。有的人开药寥寥数味却屡屡奇效，而有的人开药近百味却疗效不明。这种差异源于开方者的思维方式和对中医理论的理解程度。

第一阶段的人，往往是根据症状或疾病直接选择相应的中药，依据主要是中药的主治和现代药理。这种方法虽然简单明了，但容易忽视脏腑的整体关系，导致用药效果不佳。有些人甚至不认可中药的作用，将其当作安慰剂，主要依赖西医治疗手段。

第二阶段的人开始做一些正确的辨证，依据方剂功效和主治、现代药理等进行组方。他们的用药指向相对明确，偶尔会考虑五行生克的关系，但仍然存在分不清寒热、诊断思维欠缺等问题，限制了他们的临床效果。

第三阶段的人能够更深入地理解中医内科学的辨证分型，对疾病的病因病机有较多的了解，懂得一些加减和脏腑关系。然而，他们容易套证套方，效果仍然不尽如人意。

第四阶段的人讲究简单辨证和条文症状配对，依据《伤寒杂病论》的条文和各个方证医家的经验用法。由于仲景之书和后世的经典之方多属于屡用屡效的效验方，症状容易匹配，用药讲究原方剂量使用，一般不做加减。因此，效果相对较好，但仍存在辨证不够精细准确、用药剂量把握不够细致等问题。

第五阶段的人对《伤寒杂病论》的辨证思维研究比较透彻，能够根据患者症状进行八纲、六经等辨证方法，予处方用药。他们能明确先后，多方兼顾，合理地对仲景之方进行药味药量加减，以契合仲景辨证治疗之思维，达到符合患者当前实际情况的结果。其临床效果一般来说很不错，但仍需要更多的经验积累和边角知识的掌握。

第六阶段的人辨证讲究精细，对中医认识五脏了解深入，病机、诊断有深入理解，分析疾病根源，有完整的疾病发展全程认识，讲究分析当前病患脏腑情况，用药对应脏腑方向，以及懂得运用脏腑生克关系，组方原理等等。他们博学百家之长，并已忘记百家，形成个人的用药思路，明医理，懂药性。用药方向准确，组方精当！其治病效果也是第一流水平。