剔除肌瘤后还能生育吗？

子宫肌瘤是女性常见的妇科疾病，据统计，大约有20％～25％的育龄女性会患上子宫肌瘤。这种疾病多发生在30～50岁之间，对女性的生育能力有一定的影响。

子宫肌瘤对生育能力的影响与肌瘤的部位、大小、数目有关。例如，宫颈肌瘤可能会阻碍精子进入宫腔，黏膜下肌瘤容易导致子宫内膜感染，不利于孕卵着床。巨型多发性子宫肌瘤可能会挤压输卵管间质部，妨碍精子通过。此外，子宫肌瘤还可能导致子宫内环境改变，不利于孕卵着床；或使胚胎发育供血不足，导致流产。

妊娠对子宫肌瘤也有一定的影响。妊娠后，子宫肌瘤组织水肿，平滑肌细胞肥大，导致肌瘤增大。由于肌瘤在妊娠期增大较快而供血不足，可能出现退行性变，其中以红色样变最常见。

对于年龄在40岁以下、有生育要求、生殖器功能正常的患者，及时剔除肌瘤可以改善生育功能，并可预防日后妊娠时肌瘤发生红色变性或继发感染。随着微创手术的开展和手术方式的改进，许多肌瘤可以通过腹腔镜或宫腔镜摘除，对病人的创伤大大减少。

剔除肌瘤后，患者生育机能可以改善，但由于机体内仍存在某些有利于肌瘤生长的因素，间隔一定时间后肌瘤又可能生长，因此于术后3年内受孕为宜。近80％的患者可以维持妊娠至足月。

许多患者担心手术疤痕在妊娠或分娩时会破裂，但研究表明，术后1年后妊娠的子宫破裂发生率仅为1.5％。因此，肌瘤剔除后的妇女在医生指导下，可于术后避孕半年或一年后怀孕。