子宫腺肌病

子宫腺肌病，又称内在性子宫内膜异位症，是子宫内膜侵入子宫肌壁层的一种疾病，属于子宫内膜异位症的一种特殊类型。该病可单独发生，也可与盆腔子宫内膜异位症同时存在。子宫内膜侵入子宫肌壁层的形式分为弥漫型和局限型。弥漫型是指异位内膜侵入整个子宫的肌壁内，而局限型则是指异位内膜仅侵及某部分肌壁，形似子宫肌瘤，但与周围正常组织并无明显分界。

子宫腺肌病的病理改变表现为病变处呈现交错分布的粗条状肌纤维带和纤维带，伴有暗红色出血点或小区。组织切片可见子宫内膜腺体和间质。该病的临床表现主要为继发性痛经，常见于年龄较大的生育期妇女。痛经程度逐渐加重，严重者甚至无法坚持日常工作。此外，患者还可能出现月经量增多、经期延长等症状。

子宫腺肌病的诊断主要依靠临床表现、影像学检查和病理学检查。对于有继发性痛经、月经过多、经期过长等症状的生育期妇女，应考虑该病的可能性。影像学检查如子宫碘油造影可发现异位内膜侵入肌壁的情况，但其阳性率不高。最终确诊需要通过子宫大体和病理组织学检查。

子宫腺肌病的治疗措施主要包括药物治疗、手术治疗和保守治疗。药物治疗主要用于缓解症状，如使用避孕药、孕激素等。手术治疗包括全子宫切除术和子宫肌瘤切除术。保守治疗则适用于有生育要求的患者，如使用激素治疗、宫腔镜手术等。

子宫腺肌病的预后良好。子宫内膜异位病灶生长缓慢，妊娠期常发生退变，绝经后停止发展。但若病变范围过于广泛，或肠道受侵，则可能发生肠梗阻等严重并发症。子宫内膜异位症很少并发妊娠，妊娠后也易发生流产、早产或输卵管妊娠。手术治疗效果理想，年轻患者可再次恢复生育功能，且子宫内膜异位症恶性机率很小。