三岁的婷婷是个活泼可爱的小女孩,自从上了幼儿园后,却变得沉默寡言,总是闹着不愿意去幼儿园。每天早上起床后,她都会哭闹着不愿穿衣服出门,到了幼儿园门口更是哭得死去活来,不愿进去,也不让妈妈离开。在幼儿园里,她也不和其他小朋友玩,也不吃饭也不睡觉,只是不断要求见妈妈。回到家里,她总是跟在妈妈屁股后面,再三恳求妈妈“不要送我去幼儿园”,晚上也不一个人睡觉了,非要和妈妈一起睡,半夜还经常被噩梦惊醒,吵着“妈妈不要离开”。
婷婷从小体弱多病,父母对她呵护备至,担心她受凉生病,很少让她外出活动,也不让她和其他小朋友玩耍,生怕出现意外。因此,婷婷对父母非常依恋,总是寸步不离。每当父母外出,她都会紧张地一遍一遍叮嘱父母,似乎总有交代不完的事情,害怕别人照顾不周,害怕自己受委屈。每次父母匆匆而归,婷婷都会紧紧地拥抱他们,生怕他们再次离开。
从上述描述分析,婷婷患的是典型的儿童分离性焦虑症。儿童分离性焦虑症是指当儿童与父母或抚养人分离时,出现的极度焦虑反应,多见于6岁以下儿童。主要表现包括:1.因不愿离开依恋对象而不想或拒绝去幼儿园(上学),或没有依恋对象陪同绝不外出,宁愿呆在家里。2.没有依恋对象在身边时不愿意或拒绝上床就寝,反复做噩梦,内容与离别有关,以致夜间多次惊醒。3.与依恋对象分离前过分担心,分离时或分离后出现过度的情绪反应,如烦躁不安、哭喊、发脾气、痛苦、淡漠,或社会性退缩。4.与依恋对象分离时反复出现头痛、恶心、呕吐等躯体症状,但无相应躯体疾病。
儿童分离性焦虑症的病因主要包括:1.遗传因素,患焦虑症的父母的子女,焦虑症的发生率明显高于正常父母的子女。2.亲子过分依恋,孩子平时一直与母亲呆在一起,不与外界接触,而母亲对孩子过度保护,使孩子养成胆小、害羞、依赖性强、不适应外界环境的个性特点。一旦与母亲分离,就容易出现分离性焦虑。3.生活事件影响,常见的生活事件有:与父母突然分离,在幼儿园受到挫折,不幸事故,重病或死亡等。
一旦发现儿童分离性焦虑症,要立即停止上幼儿园,请儿童心理医生及时进行心理疏导,千万不要强迫孩子去幼儿园,加重焦虑发作,影响孩子的身心健康。预防措施包括:1.从小让孩子多与小朋友们接触,不要整天把孩子关在家里,让孩子多些玩伴,培养他与其他人友好相处的能力。2.有意识地培养孩子自理的习惯,如吃饭、穿衣、洗手、洗脸、大小便等,如果什么事情家长都包办,孩子过分依赖父母,将不能适应幼儿园的生活,因而会产生紧张、恐惧和焦虑。3.在去幼儿园之前,经常给孩子讲幼儿园的生活,告诉他那里有很多小朋友,大家在一起会很好玩,还可以在一起做游戏学本领,同时还经常带孩子去日后准备去的幼儿园参观,让他熟悉那里的环境,让他看看别的小朋友们是如何愉快地在那里做游戏,滑滑梯,学儿歌等,让孩子对幼儿园有好感而产生向往。4.绝对不能当着孩子的面说幼儿园老师的坏话,更不能以“不听话就要送幼儿园”来威吓孩子。5.在家先练习与妈妈分离,让孩子逐渐习惯妈妈离开的感觉,比如当孩子自己来到另一个房间时,妈妈不要马上就跟着,让他单独呆一会儿,过一会儿再进去,日渐增加这种训练的次数和时间。
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张淑芳
副主任医师
临床心理科
武汉大学人民医院
汤珺
主任医师
青少年儿童心理科
武汉市精神卫生中心
陈旭东
主治医师
精神科