妊娠和产后亚临床甲减该注意哪些问题？

亚临床甲状腺功能减退症（SCH）是一种常见的甲状腺疾病，尤其在高危人群如孕妇和产妇中。由于妊娠期和产后身体激素水平的变化，SCH的发病率较高，对母体和胎儿均可能产生不良影响。

一、妊娠期SCH的特殊性

1. 发病率高：妊娠期SCH的患病率高达13.1%，是妊娠期甲状腺疾病的常见类型。

2. 危害性：妊娠期SCH可能增加不良妊娠结局的风险，如自然流产、早产、先兆子痫等，并对胎儿智力和运动发育产生不利影响。

3. 诊断标准：妊娠期SCH的诊断标准为血清TSH＞妊娠期特异性参考范围上限，血清FT4在妊娠期特异性参考范围之内。

二、产后SCH的管理

1. 治疗方案：产后SCH的治疗方案与妊娠期相同，首选L-T4治疗，并根据TSH水平和TPO-Ab是否阳性选择不同剂量。

2. 监测频度：产后SCH的监测频度与妊娠期相同，一般每2~4周监测1次甲状腺功能。

3. 产后评估：产后6周评估血清TSH水平，并根据情况决定是否继续治疗。

三、SCH的筛查与预防

1. 筛查：建议对整个妊娠人群进行SCH的筛查，筛查时机选择在妊娠8周以前，最好是在妊娠前筛查。

2. 预防：保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动等，有助于预防SCH的发生。