控制冠心病的关键问题
控制冠心病的关键在于预防。虽然冠心病是中老年人的常见病和多发病,但其动脉粥样硬化的病理基础却始发于少儿期,这其间的几十年为预防工作提供了极为宝贵的机会。因此,加强一级预防,防止冠状动脉粥样硬化的发生,消灭冠心病于萌芽状态;重视二级预防,提高全社区冠心病的早期检出率,加强治疗,防止病变发展并争取其逆转;不可忽视三级预防,及时控制并发症,提高患者的生存质量,延长病人寿命。
冠心病的一级预防,即危险因素的干预。预防冠心病可采用针对全人群和高危人群两种预防策略。前者是通过改变某个人群、地区或国家与冠心病危险因素有关的生活行为习惯、社会结构和经济因素,以期降低人群中危险因素的均值;后者是针对具有1个或1个以上公认的(如高血压、吸烟等)与冠心病有明确因果关系的危险因素水平的降低,才能有效地减少冠心病的发生。目前公认冠心病危险因素包括男性、40岁以上的中老年人、有过早患冠心病的家族史、吸烟(现吸烟〉10支/日)、高血压、高血脂、重度肥胖(超重〉30%)、有明确的脑血管或周围血管阻塞的既往史。其中,高血压、高胆固醇及吸烟被认为是冠心病最主要的3个危险因素。除性别、年龄和家族史外,其它危险因素都可以预防和治疗。
冠心病病变始儿童,动脉粥样硬化病变的形成是一个漫长的过程,因此,必须从小养成良好的生活习惯、健康的生活方式。膳食结构要合理,避免摄入过多的脂肪和大量的甜食,加强体育锻炼,预防肥胖、高脂血症、高血压和糖尿病的发生。超重和肥胖者更应主动减少热量摄入,并加强运动量。高血压、高脂血症和糖尿病患者,除重视危险因素干预外,更要积极控制好血压、血糖和血脂。大力宣传戒烟活动,特别是要阻止儿童成为新一代烟民。
除了生活方式的调整,一些药物也可以帮助控制冠心病。常用的药物包括阿司匹林、他汀类药物、ACE抑制剂、ARBs等。阿司匹林可以预防血栓形成,降低心肌梗死的风险;他汀类药物可以降低胆固醇水平,降低动脉粥样硬化的风险;ACE抑制剂和ARBs可以降低血压,减轻心脏负担。
在治疗冠心病的过程中,医院和科室的选择也非常重要。选择一家正规医院和有经验的医生,可以确保患者得到最好的治疗。心内科是治疗冠心病的主要科室,医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
总之,控制冠心病的关键在于预防、治疗和日常保养。通过改变生活方式、合理用药、选择合适的医院和科室,可以有效控制冠心病,提高患者的生存质量。