酒精性肝纤维化临床表现

　　酒精性肝纤维化与一般酒精性肝病一样症状无特异性。中日友好医院 45 例酒精性肝纤维化按症状及体征出现多少的顺序依次如下：乏力 82.25 ，腹胀 66.7% ，肝区痛 47% 厌食 42.2% ，四肢麻木 31% ，记忆力减退 22% ，腹泻及性功能减退各为 11% 。肝肿大 60% ，肝掌 33% ，蜘蛛痣 29% ，而脾肿大很少，只占13%。

　　实验室检查也无特异性，但 GGT 增高较为显著。本组依次 GGT 、三酰甘油（ TG ）增高为 60% 及 58% ， T BiL 增高 49% ， AST 增高占 42.2% ， ALT 增高 36% ， D BiL 增高占 33% ， ALP 增高 28.85% ，而凝血酶原活动度下降仅占 22% 。

　　Iturriaga.H 报告（ 1993 ） GGT 和 AST 是好的酒精性肝损伤的测定指标，如 GGT ＞ 110U ，能正确预报 80% 的无症状的酒精性肝损伤。西南医院江正辉报告（ 1995 ）在酒精性肝病中 GGY 最具特征性表现，在酒精性肝炎、自豪放肝组 GGT 增高显著，戒酒后迅速下降至正常或接近正常，再酗酒又上升，而 ALT 不增高或增高不显著。

　　检测肝纤维化的实验室指标种类较多，如层粘蛋白（ LN ）、透明质酸（ HA ）、 Ⅲ 型前胶原肽（ P ⅢP）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）测定等，每项改变仅反映肝细胞纤维化时纤维结缔组织主要是细胞外基质（ECM）的合成与降解。因肝纤维化发生的机制十分复杂，目前单一检测指标均为非十分敏感和特异，每一种指标的灵敏性和特性性都有一定限度，且在慢性肝炎或肝硬化时会出现较大重叠，因此，仅以这些血清学标志为基础对具体一个病人的肝纤维化/或肝硬化的诊断或对某一具体病人的抗纤维化指标联合检测，以提高诊断的准确性。

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