肝切除后有什么影响

肝脏作为人体最重要的代谢和解毒器官，其再生能力令人惊叹。当肝脏部分切除后，剩余的肝组织会迅速启动再生机制，恢复肝脏的正常功能。研究表明，只要保留相当于正常人肝脏组织的20%，肝脏的代偿能力就能达到令人满意的程度。

近年来，针对肝脏恶性肿瘤的治疗方法不断涌现，手术切除仍然是首选方案。术后效果可靠，部分患者甚至可以生存15年以上。如果配合化疗，生存期还可进一步延长。

一、肝切除的适应症

1. 限于一叶或可切除范围内，余肝叶无严重肝硬化者。

2. 无明显黄疸及腹水，肝功能障碍者。

3. 转移性肝癌来自邻近器官，属于直接浸润，且能达到根治者。癌瘤来自远处脏器，原发病灶经过彻底治疗后转移灶属可切除者。

4. 良性肿瘤，瘤体过大，外侧叶病变者可考虑手术切除。

二、肝切除的手术方法

过去，肝切除手术主要采用结扎肝叶、门静脉、肝动脉等方法，失血量较多，死亡率也较高。目前，国外Forther等人介绍了一种“血管隔离”及“冷灌注”肝叶切除术，该方法在临床应用中，不仅失血量减少，而且手术视野清晰，手术技术水平得到提高，同时也可用于血管瘤的手术，提高术后成活率。

三、肝切除的术后处理

1. 电解质平衡、液体平衡，放置导尿管，测中心静脉压。

2. 切除后可能血糖下降，应持续给糖至少48小时以上。

3. 可给予白蛋白50~100克，若球蛋白持续升高10天，有可能发生高丙种球蛋白血症。

4. 观察化验室有关指标：血清胆固酵、凝血因子、转氨酶等。

5. 术后病人应充分使用抗菌素预防细菌感染，给予止血剂防止出血现象。

四、肝切除的并发症及死亡率

1. 肝功能障碍：可因肝叶切除而发生肝性昏迷。

2. 出血：并发出血者多数为凝血机制受到影响引起的。

3. 休克：较少发生，除非大量失血可引起。

肝叶切除术的死亡率与原发疾病的状况、手术范围等有直接关系。