“鼻大唇厚高大壮”—— 来自脑垂体瘤的“丑化易容术”

我们都听过白雪公主的故事，恶毒的皇后为了变成世界上最美丽的女子会借助于魔法的力量。在现实中，会有可以改变人体容貌的“法力”存在么？当童话照进现实，能够“改变”容貌的法术也被“施了咒语”，起到了反作用，那就是脑垂体瘤。它不会让人变成俊男靓女，反而还可能使人变丑变胖。这种脑垂体瘤到底是如何释放“法术”的呢？

 

 

垂体位于脑底部的中央位置，大小约1.1x1.2x0.6厘米^[1]，样子像唐装纽扣上的小圆球。垂体是分泌器官，它由前方的腺垂体和后方的神经垂体两部分组成，分泌人体生长发育所需的各种激素如：生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺素、催产素、催乳素、黑色细胞刺激素等。但如果肿瘤长在了这个部位，就可能使某一种激素的分泌增多，不同程度地影响人体发育，从而改变容貌。

 

一、 变丑变壮巨人症

 

生长激素，顾名思义是一种促进生长发育的激素，它由腺垂体分泌，可以促进蛋白质合成及骨骼生长，我们从小孩到长大成年可都少不了它，但这并不意味着生长激素越多越好。

 

患有此类型垂体瘤的患者会分泌过多的生长激素，导致四肢、肌肉和内脏过度生长，在青春期骨骺未融合前表现为“巨人症”，成人则表现为手脚变大、头颅及面容宽大、颧骨高、鼻大唇厚、皮肤松弛、粗黑、毛发增多。

 

虽然“巨人症”十分罕见，年患病率约3~4人/百万人，^[2]但常常因为父母觉得“长个”是个平常事儿而因此不当回事，脑垂体瘤便受到忽略，耽误患者病情。因此如果青春期身高增长过快超过190cm^[2]、手脚趾末端肥大，或近几年脸部鼻大唇厚、鞋号逐渐增大一定要去神经外科检查。

 

 

二、 变胖变细满月脸

 

促肾上腺皮质激素也是由腺垂体分泌的一种激素，它不直接到“一线”“指导工作”，而是刺激它的“下属”——肾上腺皮质分泌各种盐皮质、糖皮质激素来调节体内的水盐、糖类、脂类和蛋白质的代谢，进而影响生长发育。

 

促肾上腺皮质激素类垂体瘤可以影响脂质的代谢，引起体内脂肪分布异常，脂肪堆积在胸、腹、臀部，而四肢相对细小，呈“ 向心性肥胖 ”，脸部呈满月状，体重明显增加，四肢皮下血管显露并有紫纹。因此，如果出现了以上这种症状，即胖的“不均匀”——胳膊细，脸和肚子大，那么一定要警惕脑垂体瘤的存在。

 

小小的垂体瘤却能引起我们整个身体和容貌的改变，若不及时治疗，随着肿瘤体积的增大，还会出现脑组织压迫症状，进而产生更严重的后果。因此对于“变丑变胖”等异常表现，一定要足够留意，早诊断早治疗。

 

参考文献

[1] 郭轶. 阿尔茨海默病发病进程中垂体大小变化的MRI研究[D]. 重庆医科大学, 2016.

[2] Beckers A, Petrossians P, Hanson J, et al. The causes and consequences of pituitary gigantism[J]. Nat Rev Endocrinol. 2018, 14(12): 705-720.

[3] 杨莹莹，罗云云，陈适，等. 围青春期垂体性巨人症患者的临床特点[J]. 基础医学与临床. 2020, 40(9): 1247-1251.