慢性骨髓炎

　　慢性骨髓炎是一种常见的骨感染性疾病，它是由急性骨髓炎演变而来，通常情况下，患者在急性期症状消失后，病情会逐渐好转，但部分患者由于治疗不及时、不彻底或感染源未完全清除，病情会持续发展，最终转变为慢性骨髓炎。

　　慢性骨髓炎的病因复杂，主要包括以下几个方面：

　　1. 急性期治疗不当：如果在急性期未能及时给予有效的治疗，导致大量死骨形成，容易引发慢性骨髓炎。

　　2. 异物残留：手术或其他创伤操作过程中，若遗留死骨、弹片等异物，容易引发感染，导致慢性骨髓炎。

　　3. 瘘管形成：由于局部广泛疤痕组织及窦道形成，循环不佳，有利于细菌生长，而抗菌药物又难以达到，容易引发慢性骨髓炎。

　　慢性骨髓炎的发病机理较为复杂，通常情况下，急性期的症状消失后，病变会持续发展，转为慢性期。由于死骨形成，周围组织会发生炎症反应和新骨增生，形成包壳，导致骨质增厚粗糙。如形成窦道，常经年不愈。如引流不畅，可引起全身症状。

　　慢性骨髓炎的临床表现主要包括局部肿胀、骨质增厚、表面粗糙、有压痛等症状。如有窦道，伤口长期不愈，偶有小块死骨排出。有时伤口暂时愈合，但由于存在感染病灶，炎症扩散，可引起急性发作，有全身发冷发热，局部红肿，经切开引流，或自行穿破，或药物控制后，全身症状消失，局部炎症也逐渐消退，伤口愈合，如此反复发作。

　　慢性骨髓炎的诊断主要依靠病史、临床表现和影像学检查。影像学检查可显示死骨及大量较致密的新骨形成，有时有空腔，如系战伤，可有弹片存在。布劳德氏脓肿影像学检查显示长骨干骺端有圆形稀疏区，脓肿周围骨质致密。加利氏骨髓炎骨质一般较粗大致密，无明显死骨，骨髓腔消失。

　　慢性骨髓炎的治疗主要包括手术治疗、药物治疗和物理治疗等。手术治疗是治疗慢性骨髓炎的主要方法，包括病灶清除、死骨摘除、骨移植等。药物治疗包括抗生素、糖皮质激素等。物理治疗包括紫外线照射、红外线照射等。

　　慢性骨髓炎是一种慢性疾病，治疗难度较大，需要患者积极配合医生进行治疗，同时注意日常保养，预防感染，避免病情加重。