肾盂肾炎是一种常见的尿路感染,主要由细菌引起,主要症状包括尿频、尿急、尿痛、腰痛等。由于肾盂肾炎的发病较急,患者往往不知所措,因此及时治疗尤为重要。
一、一般治疗
1. 鼓励患者多饮水、勤排尿,以降低髓质渗透压,提高机体吞噬细胞功能,冲洗掉膀胱内的细胞。
2. 有发热等全身感染症状应卧床休息。
3. 服用碳酸氢钠1g,每日3次,可碱化尿液,减轻膀胱刺激症状,并对氨基糖甙类抗生素、青霉素、红霉素及磺胺等有增强疗效作用。
4. 有诱发因素者应治疗,如肾结石、输尿管畸形等。
5. 抗感染治疗最好在尿细菌培养及药物敏感试验下进行。
二、抗感染治疗
1. 急性肾盂肾炎:初发的急性肾盂明炎可选用复方磺胺甲恶唑(SMZ-TMP)2片,日2次,或吡哌酸0.5g,日3~4次,诺氟沙星0.2g,日3次,疗程7~14天。感染严重有败血症者宜静脉给药。
2. 慢性肾盂肾炎:急性发作者按急性肾盂肾炎治疗,反复发作作者应通过尿细菌培养并确定菌型,明确此次再发是复发或重新感染。
3. 复发:指治疗后菌株转阴性,但在停药后的6周内再发,且致病菌和先前感染的完全相同。
4. 再感染:指菌尿转阴后,另一种与先前不同的致病菌侵入尿路引起的感染。
5. 男性因前列腺炎引起复发者,宜同时治疗慢性前列腺炎。
6. 必要时手术切除病变(增生、肿瘤)这前列腺。
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