普通人群筛查慢性肾病尚无证据

近年来，慢性肾脏病（CKD）已成为全球范围内常见的慢性疾病之一。然而，对于普通人群而言，是否需要进行CKD筛查，以及CKD的治疗方法，一直是医学界关注的焦点。近期，美国预防服务工作组（USPSTF）和美国内科医师学会（ACP）的临床实践指南发布了一项系统综述，对CKD筛查和治疗的证据进行了梳理。

研究表明，目前尚无充分证据表明，在普通人群中筛查CKD对改善患者临床预后有显著作用。然而，CKD的治疗却取得了显著的进展。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）在治疗CKD方面表现出良好的疗效，尤其是对于伴白蛋白尿的糖尿病或心血管疾病患者。

在我国，CKD的患病率也呈上升趋势。根据最新数据，我国20岁以上成年人中CKD的患病率已达到10.8%，患者人数近1.2亿。因此，了解CKD的筛查和治疗方法，对于预防和治疗CKD具有重要意义。

对于CKD的筛查，目前尚无证据支持在无症状低危人群中常规筛查CKD。但对于CKD高危人群，如患有CKD危险因素、急性发病或接受诊断性和治疗性操作的患者，应进行CKD筛查。

在CKD的治疗方面，ACEI和ARB在预防终末期肾病（ESRD）方面表现出显著疗效，尤其是对于伴白蛋白尿的糖尿病或心血管疾病患者。此外，他汀和β受体阻滞剂在降低死亡、ESRD或其他事件风险方面也具有一定的作用。

值得注意的是，对于CKD患者而言，严格控制血压可能并不利于病情控制。一项研究表明，在CKD患者中，收缩压为140mmHg时进展至ESRD的风险才开始增加，而非目前推荐的血压控制目标——130mmHg。因此，CKD患者降压目标宜宽松一些。

总之，了解CKD的筛查和治疗方法，有助于提高CKD患者的生存率和生活质量。对于CKD高危人群，应及时就医，进行相关检查，以便尽早发现和干预CKD。