2012年4月份肝病科文献综述点评

丙型肝炎病毒（HCV）感染是全球性的健康问题，而其中一部分患者即使ALT水平正常，也可能存在肝脏损伤。本文将围绕2012年4月份肝病科文献综述，探讨如何评估和治疗这类患者。

首先，我们需要明确什么是“持续ALT正常”。这通常指的是在一段时间内，例如3年内每2-3个月，ALT水平反复正常。然而，ALT水平也可能出现短暂的波动。因此，对于ALT正常的HCV患者，是否需要进行肝活检以决定是否治疗，以及如何评估其肝脏损伤程度，一直是临床实践中关注的焦点。

针对这一问题，一些研究表明，大部分ALT正常的HCV患者存在一定程度的肝脏损伤，其中约20%的患者可能发展为严重的肝纤维化。因此，即使ALT水平正常，也不能排除抗病毒治疗的可能性。

那么，哪些患者应该接受治疗呢？一般来说，年轻、病毒载量低、容易治疗、治疗意愿强的患者可以考虑治疗。此外，一些研究也提出了具体的治疗建议，例如针对特定基因型、病毒载量和年龄等因素制定个体化的治疗方案。

在治疗过程中，医生需要向患者介绍各种治疗方案，包括治疗的原理、方法、疗程、疗效等，以便患者做出知情选择。同时，医生还需要告知患者治疗过程中可能出现的副作用以及如何应对。

除了药物治疗，患者还需要注意日常保养，例如戒烟限酒、合理饮食、保持良好的生活习惯等，以降低肝脏损伤的风险。

总之，对于ALT正常的HCV患者，医生需要综合考虑患者的病情、治疗意愿、经济状况等因素，制定个体化的治疗方案，并指导患者进行日常保养，以降低肝脏损伤的风险，提高生活质量。