结肠切除术患者预防VTE需双管齐下

静脉血栓栓塞（VTE）是一种严重的并发症，常见于手术后患者。结肠切除术后，由于手术创伤和患者自身因素，VTE的发生率较高。为了预防VTE，近年来，药物性和机械性联合预防方案逐渐成为主流。

美国中部外科学会年会公布的一项大型前瞻性分析显示，只有药物性和机械性联合预防方案才能有效预防结肠切除术后VTE。研究纳入了3,464例结肠切除术患者，发现VTE总发生率为2.2%，接受联合预防的患者大出血事件发生率显著低于未接受联合预防的患者。

研究还发现，术后VTE的一些显著危险因素包括：未联合预防、老龄、体重指数较高、术前心绞痛、贫血和体重减轻、手术部位感染以及术后感染并发症。其中，术后感染并发症可增加术后VTE的风险。

值得注意的是，恶性肿瘤、吻合口瘘、输血和尿路感染与VTE无显著关联。唯一真正可控的保护性因素为机械性和药物性联合预防。研究者还对1,006例患者进行了倾向性匹配分析，发现使用未分级肝素的患者的VTE发生率与使用低分子量肝素的患者相同。

该研究也指出了其局限性，包括：根据临床证据来确定VTE、未能评价高凝状态或VTE既往史、仅随访30 d、可能不能反映直肠和小肠手术VTE风险。

总之，结肠切除术后预防VTE需要双管齐下，即药物性和机械性联合预防。同时，患者也需要积极配合治疗，注意术后护理，降低VTE的发生率。