非甾体抗炎药致肾损伤“三宗罪”

非甾体抗炎药（NSAID）作为常见的药物，在缓解疼痛和炎症方面发挥着重要作用。然而，NSAID的广泛应用也带来了一些潜在的风险，其中肾脏损害尤为引人关注。本文将详细介绍NSAID导致的肾脏损害，包括其类型、发病机制、临床表现以及防治策略，帮助患者正确认识并避免相关风险。

NSAID导致的肾脏损害主要包括急性肾功能不全、急性间质性肾炎、慢性间质性肾炎和肾乳头坏死。这些损害可能与NSAID抑制前列腺素合成、直接肾小管毒性作用、髓质小血管硬化和过敏反应等因素有关。

急性间质性肾炎是一种由NSAID引起的急性肾功不全表现，其发病机制可能与NSAID导致的迟发型变态反应有关。临床表现为皮疹、发热、淋巴结肿大等，严重者可出现急性肾功能不全和肾病综合征。治疗主要包括停药、糖皮质激素治疗和免疫抑制剂治疗等。

慢性间质性肾炎和肾乳头坏死是长期、大量服用NSAID引起的肾脏病变。慢性间质性肾炎表现为无症状的蛋白尿、无菌性白细胞尿等，最终可发展为慢性肾功能不全。肾乳头坏死可出现肉眼血尿、肾绞痛等症状。治疗主要包括停药、对症治疗和透析治疗等。

为预防NSAID导致的肾脏损害，建议患者：

• 在医生指导下合理使用NSAID，避免滥用和误用
• 注意监测肾功能，尤其是长期使用NSAID的患者
• 选择非NSAID类的止痛药，如曲马多
• 对于有肾脏疾病、高血压、糖尿病等基础疾病的患者，应谨慎使用NSAID

总之，NSAID导致的肾脏损害不容忽视。了解相关知识和预防措施，有助于降低相关风险，保护肾脏健康。