急性淋巴细胞白血病需要做腰穿吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

急性淋巴细胞白血病是需要做腰穿的。

当白血病细胞广泛增殖浸润侵犯中枢神经系统时，会引起头痛、恶心、呕吐、神经麻痹或偏瘫甚至昏迷时，称之为中枢神经系统白血病。尤其是急性淋巴细胞白血病，引起中枢神经系统白血病的发生率较高。

诊断中枢神经系统白血病主要藉于腰椎穿刺，通过测定脑脊液压力并检查脑脊液中的细胞数、蛋白和糖的含量来分析和诊断。如果在脑脊液中找到白血病细胞，则更是确诊的依据。此外，一旦确诊中枢神经系统白血病，治疗也需要做腰穿，即通过腰穿往脑脊液中注入化疗药物。

每次腰穿抽取脑脊液检查后，常规往脑脊液中注入适量的化疗药物，对预防中枢神经系统白血病也有积极意义，既是诊断也是防治中枢神经系统白血病的主要手段。