大便出血是痔疮引起的吗?       

大便出血是痔疮引起的吗?大便出血是痔疮最为常见的症状，同时便血又是多种疾病临床表现之一。肛肠疾患中便血者约占60%。如果一旦遇到大便出血，切忌大意，当然也不必惊慌,应当注意观察发病特点、便血颜色、便血经过及伴有症状。①便血的颜色、性状;②血是否与粪便相混;③大便出血时是否伴有疼痛;④大便形状和习惯有否改变;⑤大便时是否有肿块脱于肛外;⑥有否消瘦、腹痛等症状。在仔细观察上述情况以后，应尽早到医院,请专科医生检查治疗。

痔疮患者，大便出血的主要特点是大便时或大便后出血，血量多少不等，有时仅在粪便上有几条血丝或染红便纸,或大便时血从肛门流出,或喷射出，出血有发作期与间隙静止期。血色鲜红，初起住核小如樱桃样，柔软而娇嫩，容易擦碎出血，以后痔核表面粘膜逐渐增厚形成纤维化，因此出血反而法少。 出血日久可引起面色萎黄无华,虚弱黄胖，头鬼眼花，心悸，气急,乏力，纳呆，脉细数，舌谈等贫血貌状。除了便血，患者还因痔核生长日久， 痔核增大，便时或便后脱出肛外，肛周分泌物增多，肛周瘙痒，大便秘结，肛门沉重坠胀感，或大便不爽有异物惠等。

出现便血症状者常见于以下疾病:内痔、肛裂、直肠息肉、直肠脱垂、细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、直肠肛门痈疽、肛门直肠癌等。医生会根据患者所提供的情况,结合检查,作出诊断和鉴别;必要时则建议作一些必要的检查，如腹部检查、肛门指检、实验室检查及其他检查(包括血象、粪便、X片钡剂灌肠、肛门镜检查，肠镜、选择性动脉造影)。一旦确诊后， 患者应积极配合医生进行治疗，切不可因为其他原因延误治疗，甚至放弃治疗。如需要手术治疗者，应消除恐惧感，配合医生积极治疗。

痔疮、肛裂是肛肠科最常见的两大疾病，只要掌握一定的医疗常识，进行鉴别还是十分方便的。

痔疮患者在早期是以出血为主，便血呈鲜红色，后期痔核可在大便时或大便后脱于肛外，肛门周围有分泌物、潮湿瘙痒，大便秘结不爽或有坠胀感，一般无疼痛，如出现血栓、水肿、炎症、嵌顿、坏死时,可伴有疼痛。而肛裂患者80%以上表现为疼痛，其疼痛可在大便时、大便后或大便经过时，呈持续性疼痛，甚者为刀割样，长达数小时之久，使患者坐卧不安。疼痛发生的原因,主要由于排便时粪便直接刺激被扩张的溃疡疮口所造成。疼痛又可刺激肛门内括约肌，使其痉挛,痉挛又增加了疼痛，如此形成了恶性循环,直到内括约肌疲劳松弛,疼痛才能渐趋缓解。当然肛裂也可以便血，但一般量不多，色鲜红，有时染红便纸，或附着于粪便表面，有时滴血，由排便引起疼痛，患者常不敢大便，久之可造成习惯性便秘。

此外，可采用肛门局部检查加以鉴别。痔疮主要是在齿线以上粘膜处有柔软的包块,该处可充血、水肿、有出血点，或齿线以下皮肤处肿块突出。其多发于膀胱截石位3点、7点、11点(即左中、右下、右上)，俗称“母痔区”。而肛裂是肛管皮肤全层裂开并形成的慢性、梭形溃疡。发病部位多在截石位6点、12点处。早期肛裂仅在肛管皮肤上有一小的梭形溃疡，疮面浅,裂口呈鲜红色,边缘整齐,且有弹性，较易治愈;陈旧性肛裂多为早期肛裂未经适当治疗,长期感染和慢性刺激，使内括约肌经常保持持续收缩痉挛状态,造成裂口引流不畅,疮面久治不愈，纤维组织增生,并可形成“六大附件”，包括溃疡疮面、栉模带、哨兵痔、肛窦炎、肛乳突肥大、皮下瘘及疮周形成缸口等。