今门诊来了一位40岁头痛患者，反复头痛已经近2年了，期间做了很多头颅的相关检查，都没有发现问题，每次头痛都是吃止痛药，吃了就好，一不吃就又开始头痛。其实这已经不是第一位因头痛来我们科的患者了，之前也后数十位和他类似的头痛患者，做了很多头部的检查都是正常的，最后来我们心胸外科，发现是卵圆孔未闭。于是，这一次我们同样给他做了心脏的检查，果然，这也是一位卵圆孔未闭患者。

什么是卵圆孔未闭？

卵圆孔是胎儿发育所必须的一个生命通道，是心脏形成初期位于房间隔上的一个小孔，卵圆孔一般在生后第1年闭合，若大于3岁的幼儿卵圆孔仍不闭合称卵圆孔未闭。卵圆孔未闭并非罕见疾病，研究发现，卵圆孔未闭的发生率在30岁以下人群中为30%，30-79岁人群中为25%，80岁及以上人群中为20.2%。

心脏多了一个孔，与头痛有什么关系呢？

有关系，有大关系！目前认为，卵圆孔未闭是偏头痛的危险因素。但其详细机制尚未阐明，目前最流行的理论假说有三种。

➤短暂性低氧血症

卵圆孔未闭患者出现一过性右向左分流时，导致低氧血症引起刺激性偏头痛。

➤5-羟色胺

血管活性物质5-羟色胺可以调控神经和血管反应，是重要的致痛物质，正常情况下5-羟色胺可经肺组织单胺氧化酶降解。当右向左分流时，5-羟色胺直接进入动脉系统引起偏头痛发作。

➤矛盾微栓塞

来自静脉系统的微栓子穿过卵圆孔进入静脉系统，引起脑缺血、脑皮质易激，导致皮质扩散性抑制和偏头痛发作。

无论何种假说，右向左分流是偏头痛发生的基础。未闭合的卵圆孔通道越大，右向左分流越明显，越有可能导致偏头痛。卵圆孔未闭封堵术可以从根源上断绝右向左分流，也成为极为关键的治疗方法。

如何治疗？

目前主流的治疗方法就是经皮卵圆孔未闭封堵术，是在患者的股静脉穿刺，置入导丝，导管从股静脉到达下腔静脉，然后到达右心房，将封堵器送到卵圆孔未闭处进行封堵。手术全程只需要在股静脉做一个不足5mm的小切口，手术快，创伤小，术后绝大多数患者的头痛均有不同程度的减轻或消失。术后3天即可出院，1周内就可恢复正常工作。

如果您也长期收到头痛的困扰，多次检查头颅都没有发现异常，也不妨检查看看心脏，也许就是卵圆孔未闭在作祟。